Osta Naltreksoni Ilman Reseptiä

Ostaa Furosemidi ilman reseptiä

Yhdiste:

vaikuttava aine: furosemidi;

1 tabletti sisältää 40 mg furosemidia;

Apuaineet: laktoosimonohydraatti, vehnätärkkelys, vedetön kolloidinen piidioksidi, magnesiumstearaatti, talkki.

Annosmuoto

Tabletit.

Fysikaaliset ja kemialliset perusominaisuudet: pyöreät Lasix hinta kaksoiskuperit tabletit, joiden halkaisija on 6 mm, valkoisesta melkein valkoiseen.

Farmakoterapeuttinen ryhmä

Diureetit. Erittäin aktiiviset loop-diureetit.

ATX-koodi C03C A01.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka.

Furosemidi on silmukkadiureetti, joka estää natrium- ja kloridi-ionien imeytymistä Henlen nousevasta silmukasta, nefronin proksimaalisista ja distaalisista tubuluksista. Korkea tehokkuus johtuu ainutlaatuisesta toimintamekanismista. Vaikutus distaalisessa tubuluksessa on riippumaton hiilihappoanhydraasin tai aldosteronin vaikutuksesta estävästä vaikutuksesta. Furosemidin farmakologista vaikutusta rajoittavat vain munuaiset. Furosemidin pääasiallinen vaikutusmekanismi on estää aktiivisen kloridin kuljetusta nousevassa silmukassa. Natriumkloridin resorptio nefronissa vähenee ja virtsaa muodostuu hypo- tai isotonista.

Furosemidin käytön on osoitettu vaikuttavan prostaglandiinien synteesiin ja reniini-angiotensiinijärjestelmään. Furosemidi vaikuttaa myös glomeruluksen läpäisyyteen seerumin proteiineille.

Diureettinen vaikutus alkaa noin tunnin kuluttua oraalisen annon jälkeen. Maksimaalinen terapeuttinen vaikutus ilmenee ensimmäisen ja toisen tunnin välillä. Diureettisen vaikutuksen kesto ̶ yli 4 tuntia.

Farmakokinetiikka.

Imu

Furosemidi imeytyy nopeasti mutta epätäydellisesti (noin 60–70%) suun kautta otetun annon jälkeen. Suun kautta annettuna lääke imeytyy merkittävässä määrin pohjukaissuolen yläosaan pH:ssa 5,0. Sen vaikutus kestää yli 4 tuntia oraalisen annon jälkeen ja keskimäärin noin 2 tuntia pöllöjä sen parenteraalisen annon jälkeen.

Jakelu

Sille on ominaista korkea sitoutumisaste plasman proteiineihin, pääasiassa albumiiniin. Terveillä koehenkilöillä plasmapitoisuudet vaihtelevat välillä 1-400 µg/ml, ja 91-99% furosemidista sitoutuu plasman proteiineihin. Furosemidi läpäisee istukan ja siirtyy hitaasti sikiöön.

Aineenvaihdunta

Furosemidiglukuronidi on ainoa tai ainakin tärkein metaboliitti sen biotransformaatiossa ihmisissä. Pienet määrät metaboloituvat sivuketjun katkaisun kautta.

jalostukseen

Pääasiassa munuaisten kautta erittyy virtsaan (glomerulussuodatus ja proksimaalinen tubuluseritys) suun kautta annetusta annoksesta noin 50%, laskimonsisäisen tai lihaksensisäisen annon jälkeen jopa 80-90% ja 10-15% annoksesta. vaikuttava aine erittyy ulosteisiin 24 tunnin kuluessa. Pieni osa erittyy sappeen.

Potilaat, joilla on munuais-/maksavaurioita.

Maksasairaudessa erittyminen sappiteiden kautta vähenee 50 prosenttiin. Munuaisvaurioilla on minimaalinen vaikutus furosemidin eliminaationopeuteen, mutta alle 20%:n jäännös munuaistoiminnassa eliminaatioajan pidentyminen on havaittavissa.

Iäkkäät potilaat.

Munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä furosemidin erittyminen hidastuu.

Kliiniset ominaisuudet

Lukemat < /h2>
  • Turvotus kroonisessa kongestiivisessa sydämen vajaatoiminnassa (jos diureettihoito on tarpeen);
  • turvotus kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa;
  • turvotus nefroottisessa oireyhtymässä (jos diureettihoito on tarpeen);
  • akuutti munuaisten vajaatoiminta, myös raskaana olevilla naisilla tai synnytyksen aikana;
  • turvotus maksasairauksissa (tarvittaessa aldosteroniantagonisteilla annettavan hoidon täydennykseksi);
  • hypertensio.

Vasta-aiheet

  • Yliherkkyys furosemidille tai jollekin lääkkeen apuaineelle;
  • allergia sulfonamideille (esimerkiksi sulfonamidiantibiooteille tai sulfonyyliureoille), mikä johtuu mahdollisesta ristiherkkyydestä furosemidille;
  • hypovolemia tai nestehukka;
  • anuria tai munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle 30 ml/min), munuaisten vajaatoiminta ja anuria, jos furosemidille ei ole terapeuttista vastetta;
  • munuaisten vajaatoiminta, joka johtuu myrkytyksestä nefrotoksisilla tai hepatotoksisilla lääkkeillä;
  • vaikea hypokalemia;
  • vaikea hyponatremia;
  • hepaattiseen enkefalopatiaan liittyvä prekomatoottinen ja kooma;
  • kettukäsinemyrkytys;
  • kaliumvalmisteiden tai kaliumia säästävien diureettien samanaikainen käyttö.

Vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa ami ja muun tyyppiset vuorovaikutukset

Verenpainelääkkeet . Jos verenpainetta alentavia lääkkeitä , diureetteja tai muita verenpainetta alentavia aineita käytetään samanaikaisesti furosemidin kanssa, verenpainelääkkeiden vaikutus voimistuu ja verenpaine laskee vielä enemmän. Diureetteilla hoidetuille potilaille voi kehittyä vaikea hypotensio ja munuaisten toiminnan heikkeneminen munuaisten vajaatoimintaan, kun niitä käytetään yhdessä ACE:n estäjien tai angiotensiini II -reseptorin salpaajien kanssa, erityisesti käytettäessä ensimmäistä kertaa tai suurina annoksina. Furosemidin hoidon väliaikaista keskeyttämistä tai ainakin sen annoksen pienentämistä tulee harkita 3 päivän ajaksi ennen hoitoa tai ennen ACE:n estäjien tai angiotensiini II -reseptorin salpaajien annoksen lisäämistä.

Muut diureetit . Tiatsididiureettien käyttö lisää hypokalemian riskiä. Samanaikainen käyttö metolatsonin ( tiatsididiureetin ) kanssa voi lisätä diureesia.

Rytmihäiriölääkkeet (mukaan lukien amiodaroni , disopyramidi , flekainidi ja sotaloli ) - sydäntoksisuuden riski (furosemidin aiheuttaman hypokalemian vuoksi). Furoseemi saattaa antagonisoida lidokaiinin , tokainidin tai meksiletiinin vaikutuksia menossa.

QT-ajan pidentymiseen liittyvät lääkkeet . Tietyt elektrolyyttihäiriöt (kuten hypokalemia ja hypomagnesemia) voivat lisätä digitaliksen toksisuutta ja lääketoksisuutta, joka aiheuttaa pitkän QT-oireyhtymän.

sydämen glykosidit . Furosemidi lisää sydänlihaksen herkkyyttä sydämen glykosidien vaikutukselle.

Vasodilataattorit . Nitraattien , tymoksamiinin tai hydralatsiinin verenpainetta alentavan vaikutuksen vahvistaminen.

reniinin estäjät . Aliskireeni vähentää furosemidin pitoisuutta veriplasmassa.

Litium . Furosemidi vähentää litiumsuolojen erittymistä ja voi nostaa seerumin litiumpitoisuutta ja lisätä litiumin toksisuuden riskiä, mukaan lukien niiden sydän- ja neurotoksiset vaikutukset. Tästä syystä tätä yhdistelmää käyttävien potilaiden litiumpitoisuuden huolellinen seuranta on välttämätöntä.

Sukralfaatti . Sukralfaatin ja furosemidin samanaikainen käyttö voi johtaa sen diureettisen ja verenpainetta alentavan vaikutuksen heikkenemiseen, mikä edellyttää vähintään kahden tunnin taukoa kahden lääkkeen ottamisen välillä.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja reumalääkkeet .

Indometasiini, asetyylisalisyylihappo ja ketorolaakki yhdessä furosemidin kanssa voivat vähentää merkittävästi diureettia ja verenpainetta alentavaa furosemidin aktiivinen vaikutus. Kuivuneilla tai hypovolemiapotilailla tulehduskipulääkkeet voivat aiheuttaa akuuttia munuaisten vajaatoimintaa, mikä johtaa akuuttiin sydämen vajaatoimintaan.

Salisylaatit . Furosemidi voi lisätä salisylaattien toksisuutta.

Antibiootit . Furosemidi voi voimistaa aminoglykosidien , polymyksiinin tai vankomysiinin ja muiden ototoksisten lääkkeiden ototoksisuutta. Koska tämä voi aiheuttaa peruuttamattomia vaurioita, näitä lääkkeitä ei tule käyttää samanaikaisesti furosemidin kanssa tai käyttää vain, jos siihen on hyvä syy.

Lisääntynyt munuaistoksisuuden riski aminoglykosideilla tai kefaloridiinilla . Furosemidi saattaa alentaa seerumin vankomysiinipitoisuutta sydänleikkauksen jälkeen. Lisääntynyt hyponatremian riski trimetopriimilla . Furosemidin samanaikainen käyttö suurten tiettyjen kefalosporiiniannosten kanssa voi johtaa munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen.

Masennuslääkkeet . Verenpainetta alentavan vaikutuksen vahvistaminen MAO-estäjillä ; lisääntynyt posturaalisen hypotension riski trisyklisten masennuslääkkeiden kanssa; lisääntynyt hypokalemian riski reboksetiinilla .

Suun kautta otettavat diabeteslääkkeet . Furosemidi saattaa heikentää niiden terapeuttista vaikutusta.

Insuliini . Furosemidi saattaa heikentää sen terapeuttista vaikutusta toiminta. Insuliinin tarve diabeetikoilla voi lisääntyä.

Epilepsialääkkeet . Yhdessä käyttö karbamatsepiinin kanssa voi lisätä hyponatremian riskiä. Furosemidin vaikutus heikkenee (diureettinen vaikutus heikkenee) fenytoiinin ja fenobarbitaalin vuoksi.

Antihistamiinit . Hypokalemia, johon liittyy lisääntynyt sydäntoksisuuden riski.

Antifungaaliset lääkkeet . Furosemidin samanaikainen käyttö voi johtaa vakavaan plasman kaliumpitoisuuden laskuun ja amfoterisiinin munuaistoksisuuteen.

Anksiolyytit ja unilääkkeet - tehostettu verenpainetta alentava vaikutus. Joissakin tapauksissa furosemidin käyttö 24 tunnin sisällä kloraalihydraatin ottamisesta voi aiheuttaa kuumia aaltoja, lisääntynyttä hikoilua, kiihtyneisyyttä, pahoinvointia, kohonnutta verenpainetta ja takykardiaa. Siksi furosemidin ja kloraalihydraatin samanaikaista käyttöä ei suositella.

Psykoosilääkkeet - Furosemidin aiheuttama hypokalemia lisää sydäntoksisuuden riskiä; lisääntynyt kammiorytmihäiriöiden riski amisulpridin tai sertindolin käytön yhteydessä; fenotiatsiinien käytön tehostunut verenpainetta alentava vaikutus.

Risperidoni . Erityistä varovaisuutta tarvitaan käytettäessä furosemidia samanaikaisesti risperidonin kanssa yhdistelmä- tai samanaikaisena hoitona, ja hyöty/haittasuhde on arvioitava huolellisesti. to.

Keskushermostoa stimuloivat aineet (ADHD:hen (attention deficit hyperreactivity disorder) käytettävät lääkkeet) - hypokalemia lisää kammioiden rytmihäiriöiden riskiä. Verenpainetta alentavan vaikutuksen vahvistaminen levodopaa käytettäessä.

Kortikosteroidit . Aiheuttaa kaliumin menetystä. Kun sitä käytetään samanaikaisesti furosemidin kanssa, se voi johtaa vakavaan plasman kaliumpitoisuuden laskuun ja voi aiheuttaa natriumin retentiota.

sisplatiini . On olemassa sekä ototoksisten että nefrotoksisten vaikutusten riski, kun sitä annetaan samanaikaisesti sisplatiinin kanssa, ellei furosemidia käytetä pieninä annoksina (40 mg potilailla, joilla on normaali munuaisten toiminta) tai jos nestetasapaino on positiivinen pakotetun diureesin saavuttamiseksi sisplatiinihoidon aikana.

Immunomodulaattorit . Samanaikainen käyttö siklosporiini A:n kanssa liittyy lisääntyneeseen sekundaarisen kihtiartriitin riskiin, joka johtuu furosemidin aiheuttamasta hyperurikemiasta ja heikentyneestä siklosporiinin uraattien erittymisestä munuaisista. Lisääntynyt hyperkalemian riski siklosporiinin ja takrolimuusin kanssa; aldesleukiini tehostaa verenpainetta alentavaa vaikutusta.

Lihasrelaksantit . Furosemidi voi tehostaa lihasrelaksanttien ( kurareen kaltaisten tyyppien ) vaikutusta, voimistaa verenpainetta alentavaa vaikutusta baklofeenilla , titsanidiinilla ja teofylliinillä .

Yleispuudutusaineet . Ne voivat tehostaa verenpainetta alentavaa vaikutusta eli furosemidi.

Estrogeenit - antagonistinen diureettinen vaikutus.

Progestogeenit - lisääntynyt hyperkalemian riski.

Prostaglandiinit - lisäsi alprostadiilin verenpainetta alentavaa vaikutusta.

Levotyroksiini . Suuret furosemidiannokset yhdessä levotyroksiinin kanssa voivat heikentää kilpirauhashormonien sitoutumista kantajaproteiiniin ja johtaa siksi ensin Lasix ostaa tilapäiseen vapaiden kilpirauhashormonifraktioiden pitoisuuden nousuun, minkä jälkeen kilpirauhashormonien kokonaisfraktioiden absoluuttiseen laskuun. . Kilpirauhashormonitasoja tulee seurata.

Sympatomimeetit . Furosemidi voi heikentää verenpainetta nostavien sympatomimeettien (esimerkiksi adrenaliini, norepinefriini ) terapeuttista vaikutusta, β2- sympatomimeettien käyttö suurina annoksina voi lisätä hypokalemian kehittymisriskiä.

Probenesidi, metotreksaatti . Kuten itse furosemidi, ne erittyvät tubulaarisen erityksen kautta, minkä seurauksena ne voivat vähentää furosemidin vaikutusta. Toisaalta furosemidi voi vähentää näiden lääkkeiden erittymistä munuaisten kautta. Suurina annoksina käytettynä niiden pitoisuus veriplasmassa kasvaa ja vastaavasti furosemidin tai samanaikaisen hoidon aiheuttamien haittavaikutusten riski kasvaa.

Karbenoksoloni, liquori, reboksetiini - voivat lisätä syöpäriskiä hypokalemian kehittyminen.

Laksatiivit - pitkäaikainen käyttö voi lisätä hypokalemian riskiä.

Lakritsijuuren käyttö suurina annoksina voi lisätä hypokalemian riskiä.

kolestyramiini . Potilaiden, joille on määrätty kolestyramiinia, tulee käyttää tätä lääkettä vähintään 1 tunti furosemidin ottamisen jälkeen.

Radiovarjoaineet . Potilailla, joilla oli suuri riski sairastua nefropatiaan radiokontrastihoidon vuoksi, munuaisten toiminnan heikkenemistä havaittiin useammin furosemidin käytön jälkeen kuin potilailla, jotka saivat vain suonensisäistä nesteytystä ennen radiovarjoaineiden antamista.

Sovelluksen ominaisuudet.

Liian aggressiivinen diureesi voi aiheuttaa ortostaattista hypotensiota, samoin kuin akuutit hypotensiiviset jaksot.

Seerumin natrium-, kalium-, kalsium-, kloridi-, magnesium- ja kreatiniinipitoisuuksia seurataan erityisesti potilailla, joilla on suuri riski saada elektrolyyttitasapainohäiriö tai merkittävä nestehukkaa. Elektrolyyttitasapainon kehittymiseen vaikuttavat sellaiset tekijät kuin olemassa olevat sairaudet (esim. maksakirroosi, sydämen vajaatoiminta), lääkkeiden ja ravinnon samanaikainen käyttö. Esimerkiksi oksentelun tai ripulin seurauksena kaliumin puute voi ilmetä. Furosemidiä käytettäessä on suositeltavaa suositella potilaalle runsaasti kaliumia sisältävää ruokaa (uuniperunat, banaanit, tomaatit, pinaatti, kuivatut hedelmät). On syytä muistaa, että furosemidiä käytettäessä kaliumvaje voi olla tarpeen kompensoida lääkkeillä.

Hypovolemia tai nestehukka sekä happo-emäs-epätasapaino tai merkittävät elektrolyyttihäiriöt tulee korjata ennen hoidon aloittamista tai, jos hoito on jo aloitettu, se on keskeytettävä väliaikaisesti.

On tarpeen tarjota ulosvirtausreitti virtsan erittymiseksi kehosta. Potilailla, joilla on osittainen virtsan virtauksen estäminen, valitukset voivat provosoitua tai olemassa olevat voivat pahentua. Potilaille, joilla on virtsaamishäiriöitä (eturauhasen liikakasvu tai virtsateiden tukkeuma), voi kehittyä akuutti virtsanpidätys, jos rakkoa ei ole aiemmin tyhjennetty.

Furosemidihoito vaatii säännöllistä lääkärin valvontaa.

Äärimmäisen varovaisuuden ja hallinnan olosuhteissa tulee olla:

  • potilaat, joilla on hypotensio tai lisääntynyt verenpaineen jyrkän laskun riski (esimerkiksi potilaat, joilla on vakava sepelvaltimoiden tai aivojen verisuonten ahtauma);
  • potilaat, joilla diabeteksen piilevä muoto voi korostua, tai potilaat, joilla on lisääntynyt insuliinin tarve;
  • kihtipotilaita. Prime furosemidi hidastaa virtsahapon erittymistä ja voi aiheuttaa kihtikohtauksen;
  • potilaat, joilla on hepatorenaalinen oireyhtymä, eli toiminnallinen munuaisten vajaatoiminta, joka liittyy vakavaan maksasairauteen;
  • potilaat, joilla on nefroottisen oireyhtymän aiheuttama hypoproteinemia (furosemidin vaikutus on heikentynyt, mutta sen ototoksisuus voimistuu), huolellinen annostitraus on tarpeen;
  • ennenaikaiset vastasyntyneet - nefrokalsinoosin / nefrolitaasin kehittyminen on mahdollista, munuaisten toiminnan seuranta ja kaikukuvaus ovat tarpeen;
  • potilaat, joilla on akuutti porfyria - diureettien käyttöä heillä pidetään mahdollisesti vaarallisena;
  • potilaat, jotka käyttävät samanaikaisesti risperidonia.

Plasebokontrolloiduissa risperidonilla tehdyissä tutkimuksissa, joihin osallistui iäkkäitä dementiapotilaita, kuolleisuus havaittiin potilailla, joita hoidettiin samanaikaisesti furosemidilla ja risperidonilla, verrattuna potilaisiin, joita hoidettiin pelkällä furosemidilla tai risperidonilla. Näissä tapauksissa on tarpeen arvioida hyöty/haittasuhde ennen tällaisen yhdistelmähoidon soveltamista. Ei ole raportoitu lisääntynyttä kuolleisuutta potilailla, jotka käyttävät samanaikaisesti muita diureetteja (lähinnä tiatsididiureetteja pieninä annoksina) samanaikaisesti risperidonin kanssa.

Varovaisuutta on noudatettava ja riskit ja hyödyt on punnittava huolellisesti ennen kuin päätetään, käytetäänkö tällaista yhdistelmää vai samanaikaisesti. hoitoa muilla tehokkailla diureeteilla. Kuivumista tulee välttää.

Alkoholin ja furosemidin samanaikaista käyttöä tulee välttää.

Lääkkeen koostumus apuaineena sisältää vehnätärkkelystä, joka voi sisältää vain pieniä määriä gluteenia ja jota pidetään turvallisena keliakiaa sairastaville.

Lääkevalmiste sisältää laktoosia. Potilaiden, joilla on harvinainen perinnöllinen galaktoosi-intoleranssi, Lapp-laktaasin puutos tai glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö, ei tule käyttää tätä lääkevalmistetta.

Lääkettä käytettäessä on mahdollisuus systeemisen lupus erythematosuksen pahenemiseen tai aktivoitumiseen.

Käyttö raskauden tai imetyksen aikana.

Raskaus

Furosemidi läpäisee istukan. Sitä ei tule määrätä raskauden aikana, paitsi terveydellisistä syistä hoidetuissa tapauksissa. Furosemidihoito raskauden aikana edellyttää sikiön kasvun ja kehityksen seurantaa.

Imetys

Furosemidi erittyy äidinmaitoon ja voi tukahduttaa imetyksen. Naisten tulee lopettaa imetys furosemidihoidon aikana.

Kyky vaikuttaa reaktionopeuteen autoa ajaessa tai muita mekanismeja käytettäessä.

Furosemidi heikentää keskittymiskykyä ja voi heikentää kykyä ajaa ajoneuvoa sekä työskennellä koneiden kanssa. klo Furosemidiä käytettäessä jotkin sivuvaikutukset (esimerkiksi odottamaton merkittävä verenpaineen lasku) voivat heikentää potilaan keskittymiskykyä ja hänen reaktionopeuttaan.

Siksi sinun tulee hoidon aikana pidättäytyä ajamasta ajoneuvoja tai työskentelemättä muiden mekanismien kanssa.

Annostelu ja hallinnointi

Furosemidi otetaan suun kautta, yleensä aterioiden yhteydessä tai tyhjään mahaan.

Lääkäri määrittää annostusohjelman yksilöllisesti potilaan terapeuttisen vasteen mukaisesti käyttäen pienintä tehokasta annosta. Voidaan käyttää kerran päivässä tai joka toinen päivä.

Aikuiset.

Suositeltu aloitusannos aikuisille on 40 mg. Lisäannosta voidaan joutua muuttamaan, kunnes ylläpitoannos on saavutettu. Lievissä tapauksissa 40 mg:n annos joka toinen päivä voi olla riittävä. Resistentin turvotuksen tapauksissa tavanomainen vuorokausiannos on 80 mg tai enemmän, 1 tai 2 kertaa päivässä tai tarpeen mukaan. Vaikeissa turvotustiloissa saattaa olla tarpeen nostaa annosta asteittain 600 mg:aan vuorokaudessa.

Furosemidin suurin vuorokausiannos ei saa ylittää 1500 mg.

Erityiset annossuositukset.

Turvotus kroonisessa kongestiivisessa sydämen vajaatoiminnassa.

Suun kautta annettavan lääkkeen suositeltu aloitusannos on 20-40 mg vuorokaudessa. Tarvittaessa voit säätää annosta riippuen potilaan terapeuttisesta vasteesta. On suositeltavaa ottaa päivittäinen annos jaettuna 2 tai 3 annokseen.

Turvotus kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa.

Furosemidin natriureettinen vaikutus riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien munuaisten vajaatoiminnan vaikeus ja natriumtasapaino. Siksi annoksen tehokkuutta ei ole mahdollista ennustaa tarkasti. Kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden annos tulee titrata huolellisesti, jotta varmistetaan asteittainen alkunesteen menetys. Aikuisille potilaille tämä tarkoittaa sellaisen annoksen käyttöä, joka johtaa noin 2 kg:n päivittäiseen painon laskuun (noin 280 mmol Na + ).

Suositeltu vuorokausiannos suun kautta annettaessa on 40-80 mg. Tarvittaessa voit muuttaa annosta potilaan terapeuttisen vasteen mukaan. Päivittäinen kokonaisannos voidaan käyttää kerran tai jakaa 2 annokseen. Hemodialyysipotilaille suun kautta otettava kokonaisvuorokausiannos on 250–1500 mg.

Akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa sinun tulee kompensoida hypovolemia, valtimo hypotensio, merkittävä elektrolyytti- ja happo-emäs-epätasapaino ennen kuin aloitat furosemidin käytön.

On suositeltavaa siirtyä suonensisäisestä annosteluun suun kautta mahdollisimman pian.

Turvotus nefroottisessa oireyhtymässä .

Suositeltu aloitusannos suun kautta annettavaksi ja on 40-80 mg päivässä. Tarvittaessa voit muuttaa annosta potilaan terapeuttisen vasteen mukaan. Päivittäinen kokonaisannos voidaan käyttää kerran tai jakaa useaan annokseen.

Turvotus maksasairauksissa .

Furosemidia tulee käyttää aldosteroniantagonistihoidon lisänä tapauksissa, joissa aldosteroniantagonistien käyttö yksinään ei riitä. Komplikaatioiden, kuten ortostaattisen hypotension tai elektrolyytti- ja happo-emäs-epätasapainon estämiseksi, annos tulee titrata huolellisesti, jotta varmistetaan asteittainen alkunesteen menetys. Aikuisille potilaille tämä tarkoittaa sellaisen annoksen käyttöä, joka johtaa noin 0,5 kg:n päivittäiseen painon laskuun.

Suositeltu vuorokausiannos suun kautta otettavaksi on 20–80 mg. Tarvittaessa voit muuttaa annosta potilaan terapeuttisen vasteen mukaan. Päivittäinen kokonaisannos voidaan antaa kerran tai jakaa useisiin annoksiin. Jos suonensisäinen anto on ehdottoman välttämätöntä, aloitusannos on 20–40 mg.

Lapset.

Lääke tablettien muodossa on määrätty lapsille, jotka painavat yli 10 kg.

Furosemidin suositeltu suun kautta otettava annos on 2 mg/kg/vrk, mutta suurin vuorokausiannos ei saa ylittää 40 mg/vrk.

Iäkkäät potilaat.

Erityisiä annossuosituksia ei ole. Iäkkäillä potilailla furosemidi erittyy hitaammin. Lasix Suomi Annosta on titrattava, kunnes terapeuttinen vaikutus saavutetaan.

Lapset.

Lapsille annosta tulee pienentää painon mukaan (ks. kohta "

Annostelu ja hallinnointi

").

Lapsille, jotka eivät voi ottaa suun kautta annettavaa annosmuotoa, kuten keskosille ja vastasyntyneille, tulee harkita parenteraalisen valmisteen käyttöä.

Yliannostus

Oireet

Yliannostuksen akuutin tai kroonisen muodon kliininen kuva riippuu pääasiassa elektrolyyttien ja nesteiden menetyksen asteesta ja seurauksista, ja se ilmenee hypovolemiana, kuivumisena, hemokonsentraationa, sydämen rytmihäiriöinä (mukaan lukien AV-salpaus ja kammiovärinä), jotka johtuvat lisääntyneestä diureesi. Furosemidin yliannostus, joka ilmenee useimmiten vaikeana valtimoverenpaineena (etenee sokkiin), sydämen rytmihäiriönä, ortostaattisena kollapsina tai muina hypovolemian oireina (akuutti munuaisten vajaatoiminta, tromboosi, deliriumtilat, delirium, perifeerinen halvaus, apatia, sekavuus) .

Hoito

Sinun tulee välittömästi lopettaa hoito lääkkeellä ja tarvittaessa lisätä elektrolyyttiliuosta verenkierron sekä vesi- ja elektrolyyttitasapainon palauttamiseksi. Näiden häiriöiden ehkäisyn ja hoidon vuoksi intensiivistä hoitoa voidaan tarvita. ja seurata potilaan tilaa. Välittömästi lääkkeen imeytymisen jälkeen tehoaineen systeemisen imeytymisen rajoittamiseksi suorita mahahuuhtelu ja levitä aktiivihiiltä.

Spesifistä vastalääkettä ei ole. Hoito on oireenmukaista.

Haittavaikutukset

Aineenvaihdunta- ja ravitsemushäiriöt. Furosemidi lisää natriumin ja kloridin erittymistä kehosta ja sen seurauksena nestettä. Tämä johtaa natriumin ja kloorin määrän vähenemiseen veressä (hyponatremia, hypokloremia). Lisäksi muiden elektrolyyttien erittyminen lisääntyy (erityisesti kaliumin, kalsiumin, magnesiumin, ja tämä johtaa niiden pitoisuuden laskuun veressä - hypokalemia, hypokalsemia, hypomagnesemia). Oireiset elektrolyyttihäiriöt, metabolinen alkaloosi ja pseudo-Bartterin oireyhtymä (furosemidin väärän ja/tai pitkittyneen käytön taustalla) voivat muuttua vähitellen lisääntyväksi elektrolyyttivajeeksi. Käytettäessä potilailla, joilla on normaali maksan toiminta suurempi furosemidiannos, tila voi huonontua äkillisesti suuren elektrolyyttihäviön seurauksena.

Elektrolyyttitasapainohäiriön varoitusoireita ovat lisääntynyt jano, päänsärky, sekavuus, lihaskrampit, tetania, lihasheikkous, sydämen rytmihäiriöt ja maha-suolikanavan oireet. Merkittävä kaliumin puute voi johtaa halvaantuneeseen ileukseen ja tai sekavuus, joka voi johtaa koomaan.

Furosemidin diureettinen vaikutus voi johtaa hypovolemiaan ja kuivumiseen tai edistää niitä erityisesti iäkkäillä potilailla. Merkittävä nesteen määrän väheneminen kehossa voi johtaa veren hyytymisprosessien lisääntymiseen ja taipumukseen kehittää tromboosia.

Furosemidihoito voi johtaa ohimenevään veren kreatiniini- ja ureapitoisuuden nousuun sekä HDL-kolesterolin laskuun ja seerumin kolesteroli- ja triglyseridien nousuun. Seerumin virtsahappotasot voivat nousta ja kihtikohtauksia voi esiintyä.

Glukoositoleranssi voi heikentyä furosemidin käytön seurauksena. Diabeettisilla potilailla tämä voi johtaa halpa Lasix huonoon aineenvaihdunnan hallintaan; diabetes mellitus voi siirtyä piilevästä muodosta taudin kulun voimakkaaseen muotoon.

Verestä ja imukudoksesta: aplastinen anemia, trombosytopenia, agranulosytoosi, hemolyyttinen anemia, leukopenia, eosinofilia, hemokonsentraatio.

On raportoitu luuydinsuppressiota, joka edellyttää furosemidihoidon välitöntä lopettamista.

Immuunijärjestelmästä: vaikeat anafylaktiset tai anafylaktoidiset reaktiot, erittäin harvoissa tapauksissa shokkiin, systeemisen lupus erythematosuksen pahenemiseen tai aktivoitumiseen asti.

Hermosto: parestesia, delirium, hyperosmolaarinen kooma, huimaus, pyörtyminen ja tajunnan menetys (aiheutettu oireenmukaisesta hypotensiosta).

Näköelinten puolelta: näön hämärtyminen.

Kuuloelinten ja labyrintin puolelta: melu tai korvien soiminen, kuulon heikkeneminen. Ne ovat yleensä ohimeneviä. Ne ilmenevät useammin potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, hypoproteinemia (jossa on nefroottinen oireyhtymä) sekä furosemidin nopea suonensisäinen anto.

Furosemidin suun tai suonensisäisen annon jälkeen on raportoitu kuuroustapauksia, jotka ovat joskus palautumattomia.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: valtimoverenpaine (vakavammissa tapauksissa se ilmenee keskittymiskyvyn heikkenemisen ja viivästyneiden reaktioiden oireiden kanssa, huimauksen, paineen tunteen päässä, päänsärkyä, uneliaisuutta, heikkoutta, suun kuivumista), ortostaattista hypotensiota ( ortostaattinen kollapsi), sydämen rytmihäiriö. Taipumus tromboosille, vaskuliitti.

Ruoansulatuskanavasta: ruokahaluttomuus, maha-suolikanavan häiriöt, kuten ripuli, pahoinvointi, oksentelu, ilmavaivat, jano, suoliston motiliteettihäiriöt, ummetus, mutta yleensä ne eivät ole niin vakavia, että ne keskeyttävät hoidon.

Maksan ja sappiteiden puolelta: intrahepaattinen kolestaasi, kohonneet maksan transaminaasiarvot, akuutti haimatulehdus. Maksan enkefalopatia (potilailla, joilla on hepatosellulaarinen vajaatoiminta tai akuutti haimatulehdus).

Ihosta ja ihonalaisesta kudoksesta: kutina, urtikaria, muu ihottuma ia tai rakkulainen ihottuma, erythema multiforme, pemfigoidi, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, toksinen epidermaalinen nekrolyysi, eksfoliatiivinen dermatiitti, purppura, valoherkkyys, akuutti yleistynyt eksantematoottinen pustuloosi (AGEP) ja DRESS-oireyhtymä (lääkeihottuma, johon liittyy eosinofiliaa ja systeemisiä oireita).

Munuaisten ja virtsateiden puolelta: virtsan määrän lisääntyminen, akuutti virtsanpidätys (virtsateiden osittaisella tukkeutumisella), tubulo-interstitiaalinen nefriitti, natriumin lisääntyminen virtsassa, pitoisuuden nousu kloorin määrä virtsassa, munuaisten vajaatoiminta, nefrokalsinoosi / munuaiskivitauti keskosilla.

Tuki- ja liikuntaelimistö ja sidekudos: rabdomyolyysitapauksia on raportoitu, usein vaikean hypokalemian taustalla (ks. kohta "Vasta-aiheet").

Synnynnäiset, perinnölliset ja geneettiset häiriöt: Lisääntynyt pysyvän valtimotiehyen riski, kun furosemidia käytetään keskosilla heidän ensimmäisten elinviikkojen aikana.

Yleiset häiriöt: kuume, väsymys, huonovointisuus.

Parasta ennen päiväys.

5 vuotta.

Varastointiolosuhteet

Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Säilytä alkuperäispakkauksessa enintään 25 °C:n lämpötilassa.

Paketti

10 tablettia PVC-kalvosta ja alumiinifoliosta valmistetussa läpipainopakkauksessa. 2 läpipainopakkausta pahvilaatikossa.

Lomaluokka

Tekijänä p resepti.

Valmistaja

JSC Sopharma.

Valmistajan sijainti ja toimipaikan osoite

st. Ilienskoe Highway 16, Sofia, 1220, Bulgaria.