Osta Naltreksoni Ilman Reseptiä

Digoxin (Digoksiini) ilman reseptiä

Yhdiste:

vaikuttava aine: digoksiini;

1 tabletti sisältää digoksiinia (100% aineesta) 0,25 mg;

Apuaineet: mikrokiteinen selluloosa, laktoosimonohydraatti, maissitärkkelys, kalsiumstearaatti.

Annosmuoto

Tabletit.

Fysikaaliset ja kemialliset perusominaisuudet: valkoiset pyöreät tabletit, joissa on kaksoiskupera pinta.

Farmakoterapeuttinen ryhmä

sydänlääkkeet. sydämen glykosidit. digitalisglykosidit. Digoksiini. ATX-koodi C01A A05.

F farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka.

Digoksiini on keskivaikutteinen sydänglykosidi, joka on johdettu villakäskan lehdistä. Sillä on positiivinen inotrooppinen vaikutus, se lisää sydämen systolista ja aivohalvaustilavuutta, pidentää tehokasta refraktaarista ajanjaksoa, hidastaa AV-johtumista ja hidastaa sykettä. Digoksiinin käyttö kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa lisää sydämen supistusten tehokkuutta. Digoksiinilla on myös kohtalainen diureettinen vaikutus.

Farmakokinetiikka.

Lääke imeytyy nopeasti ja lähes täydellisesti maha-suolikanavassa. Digoksiinin terapeuttinen pitoisuus veressä saavutetaan 1 tunnin kuluttua, maksimipitoisuus - 1,5 tuntia annon jälkeen. Vaikutus alkaa 30 minuutin - 2 tunnin kuluttua nielemisestä. Samanaikainen nauttiminen ruuan kanssa vähentää imeytymisnopeutta, mutta ei sen määrää.

Pieni määrä biotransformoituu maksassa. Pieni määrä sitä kulkeutuu istukan läpi ja rintamaitoon.

Eliminaation puoliintumisaika on keskimäärin 58 tuntia ja riippuu potilaan iästä ja terveydentilasta (nuorilla - 36 tuntia, vanhuksilla - 68 tuntia), se pitenee merkittävästi munuaisten vajaatoiminnassa. Anuriassa puoliintumisaika pitenee useisiin päiviin. 50-70% lääkkeestä erittyy elimistöstä virtsaan muuttumattomana.

Kliiniset ominaisuudet

Indikaatioita

  • sydämen vajaatoiminta;
  • eteisvärinä ja lepatus (sykkeen säätelyyn);
  • supraventrikulaarinen paroksismaalinen takykardia.

Vasta-aiheet

  • Yliherkkyys digoksiinille, muille sydänglykosideille tai jollekin lääkkeen aineosalle;
  • myrkytys aiemmin käytetyillä digitalis-valmisteilla;
  • glykosidimyrkytyksen aiheuttamat rytmihäiriöt historiassa;
  • vaikea sinusbradykardia, AV-katkos II-III asteen, Adams-Stokes-Morgagnin oireyhtymä;
  • kaulavaltimoontelo-oireyhtymä;
  • hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia;
  • supraventrikulaariset rytmihäiriöt, jotka liittyvät muihin eteiskammioiden johtumisreitteihin, mukaan lukien Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä;
  • kammiokohtauksellinen takykardia / kammiovärinä;
  • rinta-aortan aneurysma;
  • hypertrofinen subaortan ahtauma;
  • eristetty mitraalisen ahtauma;
  • endokardiitti, sydänlihastulehdus, epästabiili angina pectoris, akuutti sydäninfarkti, supistava perikardiitti, sydämen tamponadi;
  • hyperkalsemia, hypokalemia.

Yhteisvaikutukset muiden lääkevalmisteiden kanssa ja muut yhteisvaikutukset

Digoksiini on P-glykoproteiinin substraatti. P-glykoproteiinia indusoivat tai estävät lääkkeet vaikuttavat digoksiinin farmakokinetiikkaan (tasolla imeytyminen ruoansulatuskanavassa, munuaispuhdistuma), sen pitoisuuden muuttaminen veressä.

Farmakokineettiset yhteisvaikutukset

Lääkkeet, jotka lisäävät veren digoksiinipitoisuutta > 50%

Amiodaroni, dronedaroni, flekainidi, disopyramidi, propafenoni, kinidiini, kiniini, kaptopriili, pratsosiini, nitrendipiini, ranolatsiini, ritonaviiri, verapamiili, felodipiini, tiapamiili - digoksiiniannosta tulee pienentää, kun niitä käytetään samanaikaisesti 30-5%:lla. seurata digoksiinipitoisuutta plasmassa.

Lääkkeet, jotka lisäävät digoksiinipitoisuutta veressä < 50%

Karvediloli, diltiatseemi, nifedipiini, nikardipiini, lerkanidipiini, rabepratsoli, telmisartaani - Seerumin digoksiinipitoisuudet on mitattava ennen samanaikaista hoitoa. Pienennä digoksiiniannosta noin 15–30% ja jatka seurantaa.

Lääkkeet, jotka lisäävät digoksiinipitoisuutta veressä (arvo ei ole selvä)

Alprazolam, diazepam, atorvastatin, azithromycin, clarithromycin, erythromycin, telithromycin, gentamicin, chloroquine, hydroxychloroquine, trimethoprim, cyclosporine, diclofenac, indomethacin, aspirin, ibuprofen, diphenoxylate, epoprostenol, esomeprazole, itraconazole, ketoconazole, propanetoprazol, lansoprazole, lansoprazole, nefazodone, tratsodoni, topiramaatti, spironolaktoni, tetrasykliini - seerumin digoksiinipitoisuuksien mittaus ennen samanaikaisten lääkkeiden käyttöä. Tarvittaessa pienennä digoksiiniannosta ja jatka seurantaa.

Loperamidi: digoksiinin lisääntynyt imeytyminen johtuen vähentyneestä suolen motiliteettista.

Lääkkeet, jotka vähentävät digoksiinipitoisuutta veressä

Akarboosi, epinefriini (epinefriini), aktiivihiili, antasidit, tietyt sytostaatit, kolestyramiini, kolestipoli, eksenatidi, kaoliinipektiini, tietyt laksatiivit, nitroprussidi, hydralatsiini, metoklopramidi, p-suliiniasi, p-suliinikasiini, p-suliinikasiini, sulfatsiini-, rifamatsoli-, rifamatsolinatsiini, , barbituraatit, fenyylibutatsoni, lesepitoiset ruoat, St. Nosta digoksiiniannosta tarvittaessa 20–40% ja jatka seurantaa.

Farmakodynaamiset vuorovaikutukset

Diureetit (mukaan lukien asetatsolamidi-, loop- ja tiatsididiureetit, kaliumia säästävät diureetit): diureettien aiheuttama hypokalemia, hypomagnesemia, hyperkalsemia voivat lisätä digoksiinin kardiotoksisuutta ja rytmihäiriöiden riskiä. Myös diureeteilla voi olla vain vähän vaikutusta digoksiinin erittymisen vähentämiseen munuaistiehyissä, mikä aiheuttaa sen plasmapitoisuuden nousua. Tarvittaessa on määrättävä kaliumvalmisteita, korjattava elektrolyyttitasapaino. Voit määrätä säännöllisesti kaliumia säästäviä diureetteja (spironolaktoni, triamtereeni), jotka poistavat hypokalemian ja rytmihäiriöt. Kuitenkin hyponatremia voi kehittyä. Samanaikaisesti diureettien ja sydämen glykosidien käytön tulee noudattaa optimaalista annostusta.

Kaliumvalmisteet. Kaliumvalmisteiden vaikutuksen alaisena sydänglykosidien ei-toivotut vaikutukset vähenevät.

Kortikosteroidit, kortikotropiinivalmisteet, karbenoksoloni aiheuttavat kaliumin menetystä, natriumin ja nesteen kertymistä kehossa. Tämän seurauksena digoksiinin toksisuus lisääntyy, rytmihäiriöiden ja sydämen vajaatoiminnan riski. Pitkäaikaisia kortikosteroidihoitoja saavien potilaiden tilaa on seurattava huolellisesti.

Amfoterisiini, litiumsuolat: Näiden lääkkeiden aiheuttama hypokalemia voi lisätä digoksiinin kardiotoksisuutta ja rytmihäiriöiden riskiä.

Kalsiumlisät , erityisesti jos niitä annetaan nopeasti suonensisäisesti, voivat johtaa vakaviin rytmihäiriöihin digitalisoituneilla potilailla. Laskimonsisäiset kalsiumvalmisteet lisäävät glykosidien toksisuutta, joten niiden yhteiskäyttöä ei suositella.

D-vitamiini ja sen analogit ( esim. ergokalsiferoli), teriparatidi voivat lisätä digoksiinin toksisuutta plasman kalsiumpitoisuuden nousun vuoksi.

Dofetilidi: lisääntynyt torsades de pointes -rytmihäiriön riski.

Moratsitsiini: mahdolliset lisävaikutukset sydämen johtumiseen, QT-ajan merkittävä pidentyminen, mikä voi johtaa AV-salpaukseen.

Adrenomimeetit: adrenaliini (epinefriini), norepinefriini, dopamiini, selektiivinen β2 -reseptoriagonistit (mukaan lukien salbutamoli), trisykliset masennuslääkkeet, reserpiini voivat lisätä rytmihäiriöiden riskiä.

Lihasrelaksantit (edrofonium, suksametonium, pankuronium, titsanidiini): on mahdollista lisätä valtimon hypotensiota, liiallista bradykardiaa ja eteiskammioiden salpausta, koska kalium poistuu nopeasti sydänlihassoluista. Samanaikaista käyttöä tulee välttää.

Beetasalpaajat, sis. sotaloli ja kalsiumkanavasalpaajat: lisääntynyt rytmihäiriötapahtumien riski, additiivinen vaikutus AV-solmukkeen johtumiseen voi johtaa bradykardiaan ja täydelliseen sydäntukkoon.

ACE:n estäjät ja angiotensiini II -antagonistit: Saattaa aiheuttaa hyperkalemiaa, joka voi vähentää digoksiinin sitoutumista kudoksiin ja johtaa korkeampiin seerumin digoksiinipitoisuuksiin. Nämä lääkkeet voivat heikentää munuaisten toimintaa ja heikentyneen munuaiserityksen vuoksi johtaa myös seerumin digoksiinipitoisuuden nousuun. Kaptopriilin samanaikainen käyttö on yhdistetty plasman digoksiinipitoisuuden nousuun, mutta tämä voi olla kliinisesti merkittävää vain potilailla, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta tai vaikea sydämen vajaatoiminta.

Telmisartaanin käyttöön on myös liitetty digoksiinipitoisuuden nousu veriplasmassa, joten tätä yhdistelmää saavien potilaiden tilaa on seurattava.

Kliinisesti merkittäviä yhteisvaikutuksia muiden estäjien kanssa ei ole raportoitu. ACE:n estäjät (silatsapriili, enalapriili, imidapriili, lisinopriili, moeksipriili, perindopriili, kinapriili, ramipriili ja trandolapriili) tai muiden angiotensiini II -antagonistien (kandesartaani, eprosartaani, irbesartaani, losartaani, valsartaani) kanssa, mutta vaikutuksia olisi silti syytä seurata digoksiinin samanaikainen anto näiden lääkkeiden kanssa.

Fenytoiini: Suonensisäistä fenytoiinia ei tule käyttää digoksiinin aiheuttamien rytmihäiriöiden hoitoon sydämenpysähdysvaaran vuoksi.

Kolkisiini: mahdollinen lisääntynyt myopatian riski.

Meflokiini: mahdollinen lisääntynyt bradykardian riski.

Ksantiinijohdannaiset: kofeiini- tai teofylliinivalmisteet voivat joskus edistää rytmihäiriöiden esiintymistä.

Aminatsiini ja muut fenotiatsiinijohdannaiset: sydänglykosidien vaikutus heikkenee.

Antikoliiniesteraasilääkkeet: lisääntynyt bradykardia. Tarvittaessa se voidaan poistaa tai heikentää lisäämällä atropiinisulfaattia.

Natriumadenosiinitrifosfaatti: ei saa käyttää samanaikaisesti suuria annoksia sydänglykosidien kanssa, koska sydän- ja verisuonijärjestelmän haittavaikutusten riski kasvaa.

Etorikoksibi, ketoprofeeni, meloksikaami, piroksikaami ja rofekoksibi eivät lisää digoksiinipitoisuutta plasmassa.

Etyleenidiamiinitetraetikkadinatriumsuolan hapot: sydänglykosidien teho ja toksisuus heikkenevät.

huumausaine anaali viihde: fentanyylin ja sydänglykosidien yhdistelmä voi aiheuttaa valtimoiden hypotensiota.

Naprokseeni: NSAID-ryhmän jäsenenä se voi lisätä sydämen glykosidien pitoisuutta veriplasmassa, ja se on myös mahdollista pahentaa sydämen vajaatoimintaa ja heikentää munuaisten toimintaa.

Parasetamoli: Tämän yhteisvaikutuksen kliinistä merkitystä ei ole tutkittu riittävästi, mutta on näyttöä sydämen glykosidien erittymisen vähenemisestä munuaisten kautta parasetamolin vaikutuksesta.

Kilpirauhashormonit: käytettäessä glykosidien annosta voi olla tarpeen suurentaa kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla.

Sovelluksen ominaisuudet.

Digoksiinia hoidettaessa potilaan tulee olla lääkärin valvonnassa. Pitkäaikaisessa hoidossa lääkkeen optimaalinen yksilöllinen annos valitaan yleensä 7-10 päivän kuluessa.

Tapauksissa, joissa potilas on käyttänyt muita sydänglykosideja kahden edellisen viikon aikana, on suositeltavaa aloittaa digoksiinihoito pienemmillä annoksilla. Tarvittaessa strofantiinin käyttöä tulee määrätä aikaisintaan 24 tuntia digoksiinin lopettamisen jälkeen.

Lääkettä tulee käyttää erittäin varoen:

  • iäkkäät potilaat - suuntaus heikentyneeseen munuaisten toimintaan ja ikääntyneiden lihasmassaan vaikuttaa digoksiinin farmakokinetiikkaan: digoksiinin korkeammat seerumipitoisuudet, puoliintumisajan pidentyminen, joten haittavaikutusten riski kasvaa, kumulatiivinen vaikutus ja yliannostuksen todennäköisyys;
  • heikentyneet potilaat, potilaat, joiden munuaisten toiminta on heikentynyt, potilaat, joilla on implantoitu sydämentahdistin, koska heillä voi esiintyä toksisia vaikutuksia annoksilla, jotka muut potilaat yleensä sietävät hyvin. Munuaisten vajaatoiminta on yleisin glykosidimyrkytyksen syy;
  • samanaikainen eteisvärinä ja sydämen vajaatoiminta;
  • potilaat, joilla on kilpirauhassairaus - kilpirauhasen vajaatoiminnan vuoksi digoksiinin aloitus- ja ylläpitoannoksia tulee pienentää; kilpirauhasen liikatoiminnassa on suhteellinen resistenssi digoksiinille, minkä seurauksena lääkkeen annoksia voidaan suurentaa. Tyreotoksikoosin hoitokuurin aikana digoksiiniannoksia tulee pienentää, kun tyreotoksikoosi siirretään kontrolloituun tilaan. Muutokset kilpirauhasen toiminnassa voivat vaikuttaa herkkyyteen digoksiinille riippumatta sen plasmapitoisuudesta;
  • potilaat, joilla on lyhyt suolen oireyhtymä tai imeytymishäiriö - digoksiinin heikentyneen imeytymisen vuoksi voidaan tarvita suurempia lääkeannoksia;
  • potilaat, joilla on vakavia hengityselinsairauksia - sydänlihaksen lisääntynyt herkkyys digitalisglykosideille on mahdollista;
  • potilaat, joilla on beriberi-taudin aiheuttama sydän- ja verisuonisairaus – riittämätön vaste digoksiinille on mahdollista, jos taustalla olevaa puutetta ei hoideta samanaikaisesti t tiamiinia;
  • hypokalemialla, hypomagnesemialla, hyperkalsemialla, hypernatremialla, kilpirauhasen vajaatoiminnalla, hypoksialla, "keuhkojen" sydämellä - digitalis-myrkytysriski, rytmihäiriöt lisääntyvät. Jos elektrolyyttitasapaino häiriintyy, se on korjattava. Tällaisten potilaiden tulee välttää digoksiinin käyttöä suurina kerta-annoksina.

Potilailla, jotka saavat diureetteja ja ACE:n estäjiä tai diureetteja yksinään, digoksiinihoidon lopettaminen voi johtaa kliinisen tilanteen heikkenemiseen.

Tasavirtakardioversio (DCCV) on tehokkain hoito eteislepatukseen. Vaarallisten rytmihäiriöiden aiheuttamisen riski DCCV:n aikana kasvaa merkittävästi glykosidimyrkytyksessä ja on verrannollinen vuodon suuruuteen.

Potilaiden, joille on suunniteltu kardioversio, tulee lopettaa digoksiinin käyttö 1–2 päivää ennen toimenpidettä, jos mahdollista. Jos kardioversio on pakollinen ja digoksiinia on jo annettu, on suositeltavaa käyttää pienintä tehokasta shokkia. DCCV:n suorittaminen ei olisi sopivaa sydämen glykosidien aiheuttamien rytmihäiriöiden hoitoon.

Digoksiinihoidon aikana EKG:tä, munuaisten toimintaa (seerumin kreatiniinipitoisuus) ja elektrolyyttipitoisuuksia (kalium, kalsium, magnesium) tulee seurata säännöllisesti veren seerumissa.

Koska digoksiini hidastaa sinoatriaalista ja atrioventrikulaarista johtumista, digoksiinin terapeuttisten annosten käyttö voi aiheuttaa PR-välin pidentymistä ja segmentaalista lamaa. ST EKG:ssa.

Digoksiini voi aiheuttaa vääriä positiivisia ST-T-aallon halpa Lanoxin muutoksia EKG:ssä rasitustestin aikana. Nämä sähköfysiologiset vaikutukset kuvastavat lääkkeen odotettua vaikutusta eivätkä osoita sen myrkyllisyyttä.

Digoksiini parantaa rasituksen sietokykyä potilailla, joilla on vasemman kammion systolinen toimintahäiriö ja normaali sinusrytmi. Tämä voi liittyä hemodynaamisen profiilin paranemiseen tai ei. Digoksiinin hyöty potilailla, joilla on supraventrikulaarisia rytmihäiriöitä, on kuitenkin ilmeisin levossa ja vähemmän rasituksen aikana.

Seerumin digoksiinipitoisuus voi laskea dramaattisesti harjoittelujaksojen aikana lisääntyneen luurankolihasten sitoutumisen vuoksi ilman, että kliinisen tehon muutos tapahtuu.

Hoidon aikana tulee rajoittaa sulamattomien ja pektiinejä sisältävien elintarvikkeiden käyttöä.

Digoxin-tabletit sisältävät laktoosia. Potilaiden, joilla on harvinainen perinnöllinen galaktoosi-intoleranssi, laktaasin puutos tai glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö, ei tule käyttää tätä lääkettä.

Käyttö raskauden tai imetyksen aikana.

Digoksiinin teratogeenisen vaikutuksen mahdollisuudesta ei ole tietoa. On pidettävä mielessä, että digoksiini läpäisee istukan ja sen puhdistuma raskauden aikana pitkittyy. Raskauden aikana lääkettä voidaan käyttää lääkärin valvonnassa vain, jos odotettu hyöty äidille on suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle.

Digoksiini erittyy äidinmaitoon määrinä, jotka eivät vaikuta haitallisesti lapseen (rintamaidon digoksiinipitoisuus on 0,6-0,9% äidin veriplasman pitoisuudesta). Digoksiinia käytettäessä imettävien naisten tulee seurata lapsen sykettä.

Kyky vaikuttaa reaktionopeuteen autoa ajaessa tai muita mekanismeja käytettäessä.

Ennen kuin yksilöllinen reaktio lääkkeeseen on selvitetty, on välttämätöntä pidättäytyä ajoneuvojen tai muiden mekanismien ajamisesta hermoston ja näköelinten haittavaikutusten mahdollisuuden vuoksi.

Annostelu ja hallinnointi

Niele tabletit pureskelematta, juo runsaasti vettä. Suositellaan käytettäväksi aterioiden välillä.

Lääkkeen annoksen määrää lääkäri erikseen.

Aikuisille ja yli 10-vuotiaille lapsille nopeaan digitalisaatioon 0,5–1 mg (2–4 tablettia), sitten 6 tunnin välein 0,25–0,75 mg 2–3 vuorokauden ajan. Terapeuttisen vaikutuksen saavuttamisen jälkeen käytä ylläpitoannoksina 0,125 * -0,5 mg 1-2 annoksena päivässä.

Hidasta digitalisaatiota varten aloita hoito välittömästi ylläpitoannoksilla 0,125 * -0,5 mg päivässä 1-2 annosta. Kylläisyys on tulossa Noin 1 viikko hoidon aloittamisen jälkeen. Suurin vuorokausiannos aikuisille on 1,5 mg (6 tablettia).

Yli 2-vuotiaille lapsille nopeaa digitalisaatiota varten digoksiinia tulee käyttää 0,03–0,06 mg/kg/vrk. Hitaaseendigitalisointiin käytä annoksella, joka on 1/4 nopeasta kyllästymisannoksesta.

Suurin päivittäinen kyllästysannos on 0,75–1,5 mg, suurin päivittäinen ylläpitoannos on 0,125 * -0,5 mg.

Lapsilla kyllästysannos tulee antaa jaettuna annoksina: noin puolet kokonaisannoksesta annetaan ensimmäisenä annoksena, jonka jälkeen osia kokonaisannoksesta 4–8 tunnin välein, ja kliininen vaste arvioidaan ennen jokaista seuraavaa annosta. Jos potilaan kliininen vaste vaatii Lanoxin Suomi muutoksen aiemmin laskettuun kyllästysannokseen, ylläpitoannos lasketaan todellisen saadun saturaatioannoksen perusteella.

* Jos on tarpeen käyttää digoksiinia annoksella 0,125 mg, lääkettä tulee käyttää tällaisen annostelun mahdollisuudella.

Potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, digoksiinin annosta tulee pienentää, koska pääasiallinen erittymisreitti on munuaisten kautta.

Iäkkäät potilaat , koska munuaisten toiminta heikkenee ja lihasmassa on alhainen, on tarpeen valita huolellisesti annokset toksisten reaktioiden ja yliannostuksen estämiseksi.

Lapset.

Lääke tässä annosmuoto yli 2-vuotiaille lapsille.

Yliannostus

Glykosiditoksisuuden oireita esiintyy todennäköisemmin seerumin digoksiinipitoisuuksilla, jotka ovat yli 2,0 ng/ml (2,56 nmol/L), vaikka yksilöiden välillä on merkittävää vaihtelua. Kuitenkin päätettäessä digoksiinin yliannostuksesta ei oteta huomioon pelkästään digoksiinin kohonnutta tasoa veren seerumissa. Muita tärkeitä tekijöitä ovat potilaan kliininen tila, seerumin elektrolyyttitasot ja kilpirauhasen toiminta.

Digoksiinin yliannostus 10–15 mg aikuisilla, joilla ei Lanoxin hinta ollut sydän- ja verisuonitautia, ja 6–10 mg 1–3-vuotiailla lapsilla, joilla ei ollut sydän- ja verisuonitautia, oli tappava puolella potilaista.

Yliannostus kehittyy vähitellen useiden tuntien kuluessa. Sydänoireet ovat yleisimmät ja vakavimmat merkit sekä akuutista että kroonisesta toksisuudesta. Sydänvaikutusten huippu kehittyy yleensä 3–6 tunnin kuluttua yliannostuksesta ja voi kestää seuraavat 24 tuntia tai kauemmin. Digoksiinitoksisuus voi johtaa lähes minkä tahansa tyyppisiin rytmihäiriöihin.

Ruoansulatuskanavan oireet ovat hyvin yleisiä akuutissa ja kroonisessa myrkytyksessä ja edeltävät sydänoireita noin puolella potilaista (kirjallisuuden mukaan).

Neurologiset ja visuaaliset ilmenemismuodot ovat myös tyypillisiä akuutille ja krooniselle myrkyllisyydelle.

Kroonisen myrkyllisyyden vuoksi ne voivat on sellaisia epäspesifisiä ekstrakardiaalisia oireita kuin yleinen huonovointisuus ja heikkous.

Oireet: sydän- ja verisuonijärjestelmä - rytmihäiriöt, mukaan lukien bradykardia, atrioventrikulaarinen salpaus, kammiotakykardia tai ekstrasystolia, kammiovärinä;

ruoansulatuskanava - anoreksia, pahoinvointi, oksentelu, ripuli;

keskushermosto ja aistielimet - päänsärky, väsymys, huimaus, harvoin - heikentynyt värin havaitseminen, heikentynyt näöntarkkuus, skotoma, makro- ja mikropsia, hyvin harvoin - sekavuus, pyörtyminen.

Vaarallisimmat oireet ovat rytmihäiriöt, jotka johtuvat kuolemanvaarasta kammiorytmihäiriöiden tai asystolian aiheuttaman sydäntukoksen kehittyessä.

Hoito: mahahuuhtelu, aktiivihiili, kolestipoli tai kolestyramiini. Rytmihäiriön ilmetessä injisoi suonensisäisesti 2–2,4 g kaliumkloridia ja 10 IU insuliinia 500 ml:ssa 5-prosenttista glukoosiliuosta suonensisäisesti (lopeta anto, kun veren seerumin kaliumpitoisuus on 4–5,5 mmol/l) . Kaliumia sisältävät aineet ovat vasta-aiheisia eteiskammioiden johtumishäiriöiden vuoksi. Vaikeassa bradykardiassa määrätä atropiinisulfaattiliuos. Näytetään happihoitoa. Unitiolia, etyleenidiamiinitetraasetaattia määrätään myös myrkkyjä poistavaksi aineeksi. Hoito on oireenmukaista.

Hypokalemiaan ilman täydellistä sydänkatkosta kaliumvalmisteita tulee antaa. Suorita tahdistus täydellä sydämen tukolla. Rytmihäiriöihin käytä lidokaiinia, prokaiiniamidia, fenytoiinia, propranololia.

Henkeä uhkaavassa digoksiinin Lanoxin ostaa yliannostuksessa lampaan digoksiinia sitovien vasta-aineiden fragmenttien ( Digoxin immune Fab, Digitalis-Antidote BM) tuominen kalvosuodattimen läpi on aiheellista; 40 mg vastalääkettä sitoo noin 0,6 mg digoksiinia.

Digoksiinin yliannostuksella dialyysi ja verensiirto ovat tehottomia.

Haittavaikutukset

Verijärjestelmä ja lymfaattinen järjestelmä: eosinofilia, trombosytopenia, agranulosytoosi.

Immuunijärjestelmä: yliherkkyysreaktiot, mukaan lukien kutina, punoitus, ihottuma, mukaan lukien. erytematoottinen, papulaarinen, makulopapulaarinen, vesikulaarinen; urtikaria, angioödeema.

Endokriiniset järjestelmät: Digoksiinilla on estrogeenista aktiivisuutta, joten miehillä gynekomastia on mahdollista pitkäaikaisessa käytössä.

Psyykkiset häiriöt: desorientaatio, sekavuus, muistinmenetys, masennus, mahdollinen akuutti psykoosi, delirium, näkö- ja kuulohalusinaatiot, erityisesti iäkkäillä potilailla, kouristuksia on raportoitu.

Hermosto: päänsärky, neuralgia, väsymys, heikkous, huimaus, uneliaisuus, huonot unet, ahdistus, hermostuneisuus, kiihtyneisyys, apatia.

Näköelimet: näön hämärtyminen, valonarkuus, haloefekti, heikentynyt näköhavainnointi (havainto (e ympäröivät esineet keltaisina, harvemmin vihreänä, punaisina, sinisenä, ruskeana tai valkoisina).

Sydän- ja verisuonijärjestelmä: rytmi- ja johtumishäiriöt (sinusbradykardia, sinoatriaalikatkos, monofokaalinen tai multifokaalinen ekstrasystolia (erityisesti bigeminia, trigeminia), PR-välin piteneminen, ST-segmentin lamaantuminen, AV-salpaus, kohtauksellinen eteistakykardia, kammioiden rytmivärinä, kammiovärinä tai sydämen vajaatoiminnan paheneminen. Nämä häiriöt voivat olla varhaisia merkkejä liiallisista digoksiiniannoksista.

Ruoansulatuskanava: anoreksia, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, ripuli, erityisesti iäkkäillä potilailla; sisäelinten verenkiertohäiriöitä, iskemiaa ja suolen nekroosia on raportoitu.

Digoksiinin haittavaikutukset ovat annoksesta riippuvaisia ja kehittyvät yleensä annoksilla, jotka ylittävät terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi tarvittavat annokset. Lääkkeen annokset tulee valita huolellisesti ja säätää potilaan kliinisen tilan mukaan.

Parasta ennen päiväys

5 vuotta.

Varastointiolosuhteet

Alkuperäisessä pakkauksessa enintään 25 °C:n lämpötilassa.

Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Paketti

20 tablettia läpipainopakkauksessa, 2 läpipainopakkausta pakkauksessa.

Lomaluokka

Reseptillä.

Valmistaja

Julkinen osakeyhtiö "Tieteellinen tuotanto Tieteellinen keskus "Borshchagovsky Chemical-Pharmaceutical Plant".

Valmistajan sijainti ja toimipaikan osoite