Metoprolol (Metoprololi) ilman reseptiä

• Farmakologiset ominaisuudet
• Indikaatioita
• Vasta-aiheet
• Yhteisvaikutukset muiden lääkevalmisteiden kanssa ja muut yhteisvaikutukset
• Annostelu ja hallinnointi
• Yliannostus
• Haittavaikutukset
• Parasta ennen päiväys
• Varastointiolosuhteet
• Diagnoosi
• Suositeltavat analogit
• Kauppanimet

Yhdiste:

vaikuttava aine: metoprololi;

1 tabletti sisältää metoprololitartraattia 100-prosenttisesti - 25 mg tai 50 mg tai 100 mg;

Apuaineet: laktoosi, monohydraatti; mikrokiteinen selluloosa; krospovidoni; povidoni; talkki; kalsiumstearaatti.

Annosmuoto

Tabletit.

Fysikaaliset ja kemialliset perusominaisuudet: pyöreät tabletit, joissa on tasainen pinta, valkoiset tai valkoiset kermanvärisillä sävyillä, joissa on kaksi kohtisuorassa risteävää riskiä ja viiste. Marmorointi on sallittu pinnalla.

< p> Farmakoterapeuttinen ryhmä

Selektiiviset β-adrenergisten reseptorien salpaajat. ATX-koodi C07A B02.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka.

Metoprololi on β1-selektiivinen adrenergisten reseptoreiden salpaaja, jolla ei ole luontaista sympatomimeettistä vaikutusta. Se estää tietyllä tavalla katekoliamiinien toiminnan adrenergisten β1-reseptorien tasolla. Vähentää sydänlihaksen hapen tarvetta harjoituksen aikana, millä on positiivinen vaikutus angina pectoriksen pitkäaikaisessa hoidossa (vähentäen kipukohtausten tiheyttä). Alentaa systolista verenpainetta, erityisesti rasituksen jälkeen, ja ehkäisee refleksiortostaattisen hypotension kehittymistä. Diastolisen verenpaineen lasku tapahtuu muutaman viikon säännöllisen käytön jälkeen. Metoprololi vähentää plasman reniiniaktiivisuutta.

Farmakokinetiikka.

imeytyminen ja jakautuminen. Suun kautta annon jälkeen metoprololi imeytyy täysin. Metoprololin pitoisuus veriplasmassa on lineaarisesti riippuvainen terapeuttisilla annoksilla otetusta annoksesta. Plasman huippupitoisuus (C_max ) saavutetaan 1,5-2 tunnin kuluttua nauttimisesta (T_max ). Vaikka plasmapitoisuudet vaihtelevat yksilöiden välillä, yksilöllinen toistettavuus on hyvä. Maksassa olevan tärkeän ensivaikutuksen seurauksena metoprololin Lopressor Suomi systeeminen hyötyosuus oraalisen kerta-annoksen jälkeen saavuttaa noin 50%. Toistuvan käytön jälkeen se nousee 70 prosenttiin. Ruoan kanssa ottaminen voi lisätä biologista hyötyosuutta 30-40%. Metoprololin liittymisnopeus plasman proteiineihin on pienempi (noin 5-10%).

Aineenvaihdunta ja erittyminen kehosta. Metoprololi metaboloituu maksassa, jolloin muodostuu kolme metaboliittia, joilla ei ole kliinisesti merkittävää beetasalpaavaa vaikutusta.

Yleensä yli 95% suun kautta otetusta lääkeannoksesta erittyy virtsaan. Noin 5% tästä annoksesta erittyy virtsaan muuttumattomana, joissakin tapauksissa muuttumattomana virtsaan erittyvän lääkkeen määrä voi olla jopa 30%. Keskimääräinen puoliintumisaika on 3,5 tuntia (1-9 tuntia). Kokonaiseliminaatio veriplasmasta (puhdistuma) on noin 1000 ml/min.

Iäkkäillä potilailla metoprololin farmakokinetiikassa ei ole merkittäviä muutoksia nuoriin potilaisiin verrattuna.

Metoprololin systeeminen hyötyosuus ja erittyminen eivät muutu potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta. Mutta metaboliittien erittyminen tällaisilla potilailla vähenee. Potilailla, joiden glomerulusten suodatusnopeus on alle 5 ml/min, metaboliittien kerääntyminen tapahtuu merkittävästi. Tällä metaboliittien kertymisellä ei ole β -salpaavaa vaikutusta.

Potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta, metoprololin farmakokinetiikka (alhaisen sitoutumisasteen vuoksi proteiinien kanssa) muuttuu hieman. Maksakirroosipotilailla metoprololin hyötyosuus voi kuitenkin lisääntyä ja kokonaispuhdistuma voi pienentyä.

Kliiniset ominaisuudet

Indikaatioita

• Verenpainetauti.
• Angina pectoris (mukaan lukien postinfarkti).
• Rytmihäiriö (mukaan lukien supraventrikulaarinen takykardia).
• Sydänkuoleman ja uusiutuvan infarktin ehkäisy sydäninfarktin akuutin vaiheen jälkeen.
• Osana tyrotoksikoosin monimutkaista hoitoa.
• Migreenikohtausten ehkäisy.

Vasta-aiheet

• Yliherkkyys jollekin lääkkeen komponentille tai muille beetasalpaajille ;
• atrioventrikulaarinen salpaus (II ja III astetta), sinoatriaalinen salpaus;
• sairas sinus-oireyhtymä;
• dekompensoitunut sydämen vajaatoiminta (keuhkopöhö, hypoperfuusiooireyhtymä tai valtimohypotensio);
• lausuttu sconce dykardia (syke < 50 minuutissa);
• kardiogeeninen sokki;
• vakavat perifeerisen verenkierron häiriöt, joihin liittyy kipua tai trofisia muutoksia;
• hypotensio (systolinen verenpaine < 100 mmHg);
• keuhkoastma, kroonisten obstruktiivisten bronkopulmonaalisten sairauksien vakava muoto;
• metabolinen asidoosi;
• hoitamaton ferokromosytooma;
• pitkäaikainen tai ajoittainen inotrooppinen hoito p -reseptoriagonisteilla;
• samanaikainen hoito monoamiinioksidaasin estäjillä;
• metoprololi on vasta-aiheinen potilailla, jotka saavat suonensisäisiä kalsiuminestäjiä, kuten verapamiilia ja diltiatseemia tai muita rytmihäiriölääkkeitä (kuten disopyramidia).

Metoprololia ei saa antaa potilaille, joilla epäillään akuuttia sydäninfarktia, jonka syke on alle 50 lyöntiä/min, PQ-väli > 0,24 s tai systolinen verenpaine < 100 mmHg.

Potilaat, joilla on dekompensoitunut sydämen vajaatoiminta Muut lääkkeet sietävät hyvin, metoprololin käyttö on mahdollista yksilöllisen annoksen valinnalla.

Yhteisvaikutukset muiden lääkevalmisteiden kanssa ja muut yhteisvaikutukset

Potilaita tulee seurata tarkasti, jos he käyttävät ganglionsalpaajia, muita beetasalpaajia (esim. silmätippoja) tai MAO-estäjiä (i-MAO) samanaikaisesti metoprololin kanssa.

Samanaikaista antoa propafenonin kanssa tulee välttää. Propafenoni estää metoprololin metaboliaa sytokromi P450 2D6:n kautta. Tämän yhdistelmän tulos on arvaamaton, koska propafenonilla on myös β -salpaavia ominaisuuksia.

Klonidiinin äkillinen lopettaminen beetasalpaajahoidon aikana saattaa kohota verenpainetta. Jos samanaikainen klonidiinihoito lopetetaan, beetasalpaaja on lopetettava muutama päivä ennen klonidiinihoidon lopettamista.

Negatiiviset inotrooppiset ja kronotrooppiset vaikutukset ovat mahdollisia potilailla, jotka käyttävät verapamiilityyppisiä kalsiumantagonisteja tai diltiatseemia ja/tai rytmihäiriöiden hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä samanaikaisesti metoprololin kanssa. Beetasalpaajia käyttäville potilaille ei pidä antaa verapamiilia suonensisäisesti (sydämenpysähdysvaaran vuoksi). β -salpaajat voivat tehostaa rytmihäiriöiden hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden negatiivisia inotrooppisia ja kronotrooppisia vaikutuksia (kinidiinianalogit tai amiodaroni). Yhteisvaikutuksia amiodaronin kanssa (ilmentävä sinusbradykardia) voi esiintyä pitkään lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen.

Beetasalpaajilla hoidetuilla potilailla inhalaatioanesteetit lisäävät sydäntä lamaavaa vaikutusta. Aineenvaihdunnan indusoijat tai estäjät voivat vaikuttaa metoprololin pitoisuuteen veriplasmassa. Plasman metoprololin pitoisuudet pienenevät rifampisiinin käytön yhteydessä tai voivat nousta simetidiinin, fenytoiinin, alkoholin, hydralatsiinin ja serotoniinin takaisinoton estäjien (paroksetiini, fluoksetiini ja sertraliini) käytön yhteydessä.

Indometasiinin tai muiden prostaglandiinisyntetaasia estävien lääkkeiden samanaikainen hoito voi heikentää beetasalpaajien verenpainetta alentava vaikutus. Kardioselektiivinen &beta ; Beetasalpaajilla on paljon pienempi vaikutus verenpaineeseen, kun potilaille annetaan adrenaliinia kuin ei-selektiivisillä beetasalpaajilla .

Diltiatsemilla ja β -reseptorin salpaajilla on additiivinen estävä vaikutus AV-johtumiseen ja sinussolmukkeen toimintaan. Tässä tapauksessa voidaan havaita vakava bradykardia.

β -reseptorin salpaajat voivat aiheuttaa paradoksaalisia hypertensiivisiä reaktioita potilailla, jotka käyttävät suuria annoksia fenyylipropanoliamiinia.

Käytettäessä beetasalpaajia insuliinin tai oraalisten hypoglykeemisten aineiden kanssa niiden vaikutus voi voimistua tai pitkittyä. Tässä tapauksessa hypoglykemian oireet (erityisesti takykardia ja vapina) voivat peittyä tai hävitä. Tällaisissa tapauksissa on tarpeen seurata säännöllisesti verensokeriarvoja.

Samanaikaista käyttöä barbituraattien kanssa tulee välttää, koska barbituraatit (tutkittu pentobarbitaalin kanssa) stimuloivat metoprololin metaboliaa entsyymi-induktiolla. Plasman metoprololin pitoisuuksiin voivat vaikuttaa CYP 2D6:ta estävät lääkkeet, kuten kinidiini, terbinafiini, aroksetiini, fluoksetiini, sertraliini, selekoksibi, propafenoni ja difenhydramiini. Näillä lääkkeillä hoidon alussa saattaa olla tarpeen pienentää metoprololin annosta. Digitalisglykosidien ja β -reseptorisalpaajien samanaikainen käyttö voi pidentää AV johtumisaikaa ja aiheuttaa bradykardiaa. Difenhydramiini vähentää (2,5-kertaisesti) metoprololin puhdistumaa α-hydroksimetoprololiksi CYP 2D6 -järjestelmän kautta henkilöillä, joilla on nopea hydroksylaatio. Metoprololin vaikutukset lisääntyvät tässä tapauksessa. On mahdollista, että difenhydramiini saattaa estää muiden CYP 2D6 -substraattien metaboliaa.

Rifampisiini voi stimuloida metoprololin metaboliaa, mikä johtaa sen plasmapitoisuuden laskuun.

Varovaisuutta tulee noudattaa käytettäessä sitä yhdessä nitraattien kanssa valtimoverenpaineen ja/tai bradykardian riskin vuoksi.

Sovelluksen ominaisuudet

Metoprololitartraattia käytettäessä sekä muita beetasalpaajia käytettäessä on tarpeen kontrolloida sykettä (HR) ja verenpainetta (BP) (ensin päivittäin, sitten kerran kuukaudessa).

Beetasalpaajia käyttäville Lopressor hinta potilaille ei tule antaa verapamiilityyppisiä kalsiumantagonisteja.

Potilailla, jotka saivat Ayut β -salpaajat, adrenaliini voi nostaa verenpainetta ja aiheuttaa (refleksi)bradykardiaa; tämä reaktio on vähemmän todennäköinen selektiivisillä β -salpaajilla. Metoprololi voi pahentaa olemassa olevaa bradykardiaa. Koska metoprololi on peruutettava ennen leikkausta, peruutus tulee tehdä viimeistään 48 tuntia ennen leikkausta, paitsi erikoistapauksissa, kuten tyrotoksikoosi tai feokromosytooma.

Joissakin tapauksissa β -salpaajien antaminen ennen leikkausta voi kuitenkin olla hyödyllistä, koska ne voivat vähentää rytmihäiriövaikutuksia ja heikentää sepelvaltimoverenkiertoa kirurgisen stressin aikana, mikä aiheuttaa hallitsevan sympaattisen sävyn. Jos potilaalla näistä syistä käytetään beetasalpaajaa , tulee valita anestesia, jolla on heikko negatiivinen isotrooppinen vaikutus sydänlihaksen laman riskin vähentämiseksi.

Ennen yleisanestesiaa anestesialääkärille tulee kertoa, että potilas käyttää metoprololia. Hoitoa ei suositella lopettamaan leikkauksen ajaksi.

Harvoin saattaa lisääntyä hänen olemassa olevat kohtalaiset eteiskammioiden johtumishäiriöt, joskus - eteiskammioiden salpauksen kehittyessä. Metoprololin hyötyosuus voi lisääntyä maksakirroosin yhteydessä.

Yleensä astmapotilaiden hoidossa β2 -agonisteja (tabletteina tai aerosoleina) tulee määrätä samanaikaisena hoitona. Tapauksissa, joissa nämä potilaat alkavat käyttää lääkettä, saattaa olla tarpeen suurentaa beeta- 2-agonistien annosta. Riski, että lääke vaikuttaa β2 -reseptoreihin, on pienempi kuin käytettäessä tavanomaisia ei-selektiivisiä β1 -salpaajia tableteissa.

Erityisen huolellinen lääkärin valvonta on tarpeen hoidettaessa diabetesta sairastavia potilaita (verensokerin hallinta), potilaita, joiden verensokeritaso on epävakaa, kun käytetään tiukkaa paastoruokavaliota. Metoprololihoidon aikana on minimaalinen riski vaikuttaa sokeriaineenvaihduntaan tai peitettyyn hypoglykemiaan verrattuna hoitoon ei-selektiivisillä beetasalpaajilla .

Metroprololi saattaa peittää joitain kliinisiä oireita tyrotoksikoosin ilmaisimet (esimerkiksi takykardia). Lääkkeen äkillinen lopettaminen tyrotoksikoosipotilailla on vasta-aiheista oireiden mahdollisen lisääntymisen vuoksi.

Potilaita, joilla hoidetaan sydämen vajaatoimintaa, tulee hoitaa metoprololilla ennen tätä hoitoa ja sen aikana.

Hyvin harvoin olemassa olevat lievät AV-johtumishäiriöt voivat pahentua ja johtaa vakavampaan AV-salpaukseen. Potilaita, joilla on ensimmäisen asteen AV-salpaus, tulee hoitaa tällä lääkkeellä erittäin huolellisesti.

Käytä metoprololia varoen potilailla, joilla on myasthenia gravis.

Jos halpa Lopressor bradykardia (syke alle 50-55 lyöntiä/min) kehittyy metoprololihoidon aikana, annosta on pienennettävä ja/tai lääke on lopetettava asteittain.

Verenpainetta alentavan vaikutuksensa vuoksi lääke voi lisätä perifeeristen verenkiertohäiriöiden oireiden ilmenemismuotoja, kuten ajoittaista kyynärhäiriötä.

Jos lääkettä käytetään potilailla, joilla on feokromosytooma, α-sympatolyyttistä lääkettä tulee käyttää samanaikaisesti.

Jos hoito on tarpeen lopettaa ja jos mahdollista, se tulee lopettaa 10–14 päivän kuluessa vähentämällä vuorokausiannosta 25 mg:lla vuorokaudessa viimeisen 6 päivän ajan. Tänä aikana erityistä huomiota tulee kiinnittää potilaisiin, joilla on sepelvaltimotauti. Sydänkohtausten riski, mukaan lukien äkillinen kuolema, voi lisääntyä hoidon lopettamisen aikana väri: #626262; rivin korkeus: 18,2 kuvapistettä taustaväri: #ffffff;">β-salpaajat.

Metoprololi saattaa nostaa hieman triglyseridipitoisuutta ja vähentää vapaiden rasvahappojen määrää veressä. Joissakin tapauksissa havaittiin pientiheyksisten lipoproteiinien (LDL) tasojen lievää laskua, ja se oli merkittävästi pienempi verrattuna ei-selektiivisiin β2 -salpaajiin. On kuitenkin näyttöä siitä, että yksi tutkimus osoitti kokonaiskolesterolin merkittävän laskun useiden vuosien ajan lääkkeellä hoidon jälkeen.

Ei ole riittävästi kokemusta metoprololin käytöstä potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta ja seuraavat samanaikaiset tekijät: epästabiili sydämen vajaatoiminta (NYHA IV); akuutti sydäninfarkti tai epästabiili angina pectoris edellisen 28 päivän aikana; munuaisten ja maksan toimintahäiriö; potilaan ikä 80-40 vuotta; hemodynaamisesti ilmenevät läppäsairaudet; hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia; sydänleikkauksen aikana tai 4 kuukauden sisällä sen jälkeen. Tällaisten potilaiden hoidosta vastaavat lääkärit, joilla on erityistaitoja ja kokemusta.

Potilailla, joilla on Prinzmetalin angina pectoris, anginakohtausten esiintymistiheys ja vakavuus voivat lisääntyä α-reseptorivälitteisen sepelvaltimoiden supistumisen vuoksi. Siksi tällaisille potilaille ei pidä määrätä ei-selektiivisesti β1 -salpaajia tulee käyttää varoen.

Anafylaktinen sokki on vaikea potilailla, joita hoidetaan beetasalpaajilla .

Potilaita, joilla on ollut vakavia allergisia reaktioita, tulee hoitaa metoprololilla erittäin huolellisesti. Erityistä huomiota tulee kiinnittää myös potilaisiin, joilla on allergisia reaktioita Lopressor ostaa ja joita hoidetaan rokotteilla (herkkyyshoito). Tavanomaisten adrenaliiniannosten käyttöönoton vaikutus saattaa puuttua.

Piilolinssejä käyttävien potilaiden tulee olla tietoisia siitä, että lääke voi vähentää kyynelnesteen eritystä.

Potilaita, joilla on ollut psoriaasi tai masennussairaus, tulee hoitaa metoprololilla vasta sen jälkeen, kun hyöty-riskisuhde on huolellisesti tutkittu.

Potilaisiin, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, vakavia akuutteja tiloja, joihin liittyy metabolinen asidoosi, sekä potilaisiin, jotka saavat yhdistelmähoitoa digitalisvalmisteiden kanssa, tulee kiinnittää erityistä huomiota.

Lääke sisältää laktoosia, joten sitä ei tule määrätä potilaille, joilla on perinnöllinen laktaasinpuutos. galaktoosi-intoleranssi tai glukoosin/galaktoosin imeytymishäiriö.

Käyttö raskauden tai imetyksen aikana.

Metoprololia, kuten muitakin lääkkeitä, ei tule käyttää raskauden tai imetyksen aikana, ellei se ole ehdottoman välttämätöntä. Kuten muutkin beetasalpaajat , metoprololi voi aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten bradykardiaa ja hypoglykemiaa sikiölle ja vastasyntyneelle tai pikkulapselle imetyksen aikana.

Pääsääntöisesti β -salpaajat estävät istukan verenkiertoa, mikä voi aiheuttaa sikiön kasvun hidastumista. Metoprololi voi aiheuttaa bradykardian, valtimoverenpaineen, hypoglykemian ja hengityslaman kehittymistä vastasyntyneillä, joten se tulee lopettaa 48-72 tuntia ennen odotettua synnytyksen alkamista. Jos tämä ei ole mahdollista, lasta on seurattava tarkasti 48–72 tunnin ajan syntymän jälkeen.

Toisaalta metoprololin määrä, jonka vauva saa äidinmaidon kanssa, on merkityksetön β -adrenergisten reseptoreiden salpaamisen mahdollistamiseksi, mikäli äidin saamat metoprololiannokset ovat normaalin terapeuttisen alueen sisällä. a. Imettyjä imeväisiä tulee seurata huolellisesti, jotta voidaan tunnistaa beetasalpauksen mahdolliset vaikutukset.

Kyky vaikuttaa reaktionopeuteen autoa ajaessa tai muita mekanismeja käytettäessä.

Lääkehoidon aikana saattaa esiintyä huimausta ja väsymystä. Potilaita, joiden toimintaan liittyy tarkkaavaisuus, nimittäin: auton ajaminen ja mekanismien parissa työskenteleminen, tulee varoittaa tällaisten vaikutusten mahdollisuudesta.

Annostelu ja hallinnointi

Metoprololi on tarkoitettu päivittäiseen käyttöön, mieluiten aamulla. Tabletti tulee ottaa pureskelematta, juomalla runsaasti juomavettä. Annoksen valintajakson aikana sykettä tulee seurata bradykardian estämiseksi. Päivittäinen enimmäisannos on 400 mg.

Verenpainetauti. Suositeltu annos on 100 mg (kerran aamulla tai jaettuna kahteen annokseen - aamulla ja illalla). Jos tällä annoksella ei saavuteta terapeuttista vaikutusta, vuorokausiannosta voidaan nostaa 200 mg:aan (kerran aamulla tai jakaa kahteen annokseen - aamulla ja illalla) tai lääke on yhdistettävä muiden verenpainetta alentavien lääkkeiden kanssa.

Angina pectoris. Lääkkeen suositeltu annos on 50-100 mg 2-3 kertaa päivässä. Jos välttämätöntä Tämä lääke voidaan yhdistää muiden lääkkeiden kanssa angina pectoriksen hoitoon.

Rytmihäiriö. Suositeltu annos on 50 mg 2-3 kertaa päivässä. Tarvittaessa nosta vuorokausiannosta 300 mg:aan jaettuna 2-3 annokseen.

Sydäninfarkti (hoito on toivottavaa aloittaa ensimmäisten 12 tunnin sisällä rintakivun alkamisesta). Suositeltu annos on 50 mg 6 tunnin välein 48 tunnin ajan, ja suositeltu vuorokausiannos on 200 mg jaettuna kahteen annokseen. Hoitojakso on vähintään 3 kuukautta.

Kilpirauhasen liikatoiminta (tyrotoksikoosi). Suositeltu annos on 50 mg 4 kertaa vuorokaudessa. Kun terapeuttinen vaikutus saavutetaan, annosta tulee pienentää asteittain.

Migreenikohtausten ehkäisy. Suositeltu vuorokausiannos on 100-200 mg vuorokaudessa jaettuna 2 annokseen.

Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta. Annosta ei tarvitse muuttaa.

Potilaat, joilla on maksan vajaatoiminta. Annoksen muuttaminen (metoprololin annoksen pienentäminen) on yleensä tarpeen potilailla, joiden maksan toiminta on rajoittunut (esimerkiksi potilailla, joilla on maksakirroosi).

Iäkkäät potilaat. Annosta ei tarvitse muuttaa.

Lapset.

Lääkkeen käyttö on vasta-aiheista lapsille.

Yliannostus

Oireet: metoprololin yliannostus voi johtaa voimakkaaseen verenpaineen laskuun, poskionteloon adikardia, I-III asteen antrioventrikulaarinen katkos, QT-ajan pidentyminen, asystolia, riittämätön perifeerinen perfuusio, sydämen vajaatoiminta, kardiogeeninen sokki, sydämenpysähdys, bronkospasmi, hengityslama tai -pysähdys, lisääntynyt väsymys, tajunnan heikkeneminen tai menetys, pienimuotoinen vapina , kouristukset, liiallinen hikoilu, parestesia, kooma, pahoinvointi, oksentelu, ruokatorven kouristukset, hypoglykemia (erityisesti lapsilla), hyperglykemia, syanoosi, hypokalemia, hyperkalemia, sekavuus, negatiiviset vaikutukset munuaisiin ja tilapäinen myasteeninen oireyhtymä. Alkoholin, verenpainelääkkeiden, kinidiinin tai barbituraattien samanaikainen käyttö voi pahentaa potilaan tilaa. Ensimmäiset yliannostuksen merkit voivat ilmaantua 20 minuutista 2 tuntiin yliannostuksen jälkeen.

Hoito suoritetaan teho-osastolla. Aktiivihiilen vastaanotto tarvittaessa - mahahuuhtelu. Vakavissa hypotension, bradykardian tai uhanalaisessa sydämen vajaatoiminnassa β1- agonistia tulee antaa suonensisäisesti (esim. prenalteroli) 2-5 minuutin välein tai infuusiona, kunnes terapeuttinen vaikutus saavutetaan. Selektiivisen β1- agonistin puuttuessa m Dopamiinia tai atropiinisulfaattia voidaan antaa suonensisäisesti vagushermon estämiseksi. Atropiinia (0,25–0,5 mg aikuisille, 10–20 mikrogrammaa painokiloa kohti lapsille) tulee antaa ennen mahahuuhtelua emättimen stimulaation riskin vuoksi. Saattaa vaatia intubaatiota ja hengityslaitteen käyttöä; kiertävän veren määrän riittävä palauttaminen; glukoosi-infuusio; EKG-valvonta; toistuva 1-2 mg atropiinin suonensisäinen antaminen (pääasiassa vagaalisten oireiden kanssa). Jos terapeuttista vaikutusta ei saavuteta, voidaan käyttää muita sympatomimeettejä, kuten dobutamiinia tai norepinefriiniä.

Glukagonia tulee myös antaa annoksena 50-150 mcg/kg suonensisäisesti, samoin kuin amrinonia. Merkittävällä bradykardialla, joka ei kestä lääkehoitoa, on käytettävä keinotekoista sydämentahdistinta. Bronkospasmin lievittämiseksi tulee antaa suonensisäistä β2 -agonistia. On pidettävä mielessä, että β -salpaajien yliannostuksen oireiden poistamiseen tarvittavat vastalääkeannokset ovat paljon suurempia kuin terapeuttiset annokset, koska β -reseptorit liittyvät β -salpaajiin.

Myrkyllisyys. Aikuisten kohdalla aasilla ihmisellä 7,5 g:n annos aiheutti tappavan myrkytyksen. Kun 5-vuotias lapsi otti 100 mg lääkettä, ei liittynyt myrkytyksen oireita mahahuuhtelun jälkeen. Keskivaikean myrkytyksen aiheutti 450 mg:n annos 12-vuotiaalla lapsella ja 1,4 g:n annos aikuisella, vakavan myrkytyksen aiheutti aikuisella 2,5 g:n annos ja 7,5 g:n annos - erittäin vakava myrkytys. Potilaan huolellinen seuranta (verenkierto- ja hengitysparametrit, munuaisten toiminta, verensokeriarvot, veren seerumin elektrolyytit) on tarpeen. Sydänlihaksen toiminnan heikkenemisen yhteydessä: Dobutamiinin tai dopamiinin ja kalsiumglutionaatin infuusio 9 mg/ml, 10-20 ml.

Haittavaikutukset

Verestä ja lymfaattisesta järjestelmästä: trombosytopenia, agranulosytoosi, leukopenia.

Aineenvaihdunta- ja ravitsemushäiriöt: painonnousu.

Psyyken puolelta: unihäiriöt, mukaan lukien uneliaisuus, unettomuus, painajaiset, masennus, keskittymiskyvyn heikkeneminen, muistihäiriöt, muistinmenetys, sekavuus, hallusinaatiot, hermostuneisuus, ahdistuneisuus.

Hermosto: huimaus, päänsärky, parestesia, makuaistin häiriö.

Näköelinten puolelta: näön hämärtyminen, silmien kuivuminen tai sidekalvon tulehdus.

Kuulo- ja tasapainoelinten puolelta: melun tunne / soiminen korvissa, kuulon heikkeneminen.

Sydämen puolelta: asennon häiriöt (erittäin harvoin & # 8212; ja huimaus), kylmät raajat, bradykardia, I, II tai III asteen eteiskammiokatkos, sydänpussikipu, rintakipu, ohimenevä sydämen vajaatoiminnan oireiden lisääntyminen, takykardia, rytmihäiriöt, sydämen johtumishäiriöt, valtimo hypotensio, kardiogeeninen shokki potilaat, joilla on akuutti sydäninfarkti, kohonnut syke.

Suonten puolelta: ortostaattinen valtimohypotensio (johon hyvin harvoissa tapauksissa liittyy pyörtyminen), Raynaudin oireyhtymä, gangreeni potilailla, joilla on vakavia perifeerisen verenkierron häiriöitä.

Hengityselimistöstä, rintakehästä ja välikarsinasta: hengenahdistus harjoituksen aikana, bronkospasmi, nuha.

Ruoansulatuskanavasta: pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, ripuli, ummetus, suun kuivuminen, närästys, turvotus.

Maksa-sappijärjestelmästä: hepatiitti.

Ihosta ja ihonalaisesta kudoksesta: yliherkkyysreaktiot, mukaan lukien ihottuma (psoriaattisten ja dystrofisten ihovaurioiden muodossa), urtikaria, kutina, punoitus; valoherkkyys, psoriaasi, psoriasiksen lisääntynyt vakavuus, lisääntynyt hikoilu, hiustenlähtö; rasva-aineenvaihdunnan rikkominen.

Tuki- ja liikuntaelimistöstä ja sidekudoksesta: lihaskouristukset, nivelsärky, lisääntyneet jaksoittaisen rappeutumisen oireet, lihasheikkous.

Lisääntymisjärjestelmästä ja rintarauhasista: impotenssi / seksuaalinen di toiminta, Peyronien tauti.

Yleiset häiriöt ja reaktiot pistoskohdassa: lisääntynyt väsymys, perifeerinen turvotus.

Laboratoriolöydökset: epänormaalit maksan toimintakokeet, antinukleaariset vasta-aineet (ei liity systeemiseen lupus erythematosukseen), pienentynyt HDL-kolesteroli ja kohonneet triglyseridit normaalin kokonaiskolesterolin kanssa.

Metoprololi voi peittää tyreotoksikoosin oireet, piilevän diabeteksen ilmentymän.

Parasta ennen päiväys

5 vuotta.

Varastointiolosuhteet

Alkuperäisessä pakkauksessa enintään 25 °C:n lämpötilassa.

Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Paketti

10 tablettia läpipainopakkauksessa. 3 läpipainopakkausta pakkauksessa.

Lomaluokka

Reseptillä.

Valmistaja

Valmistajan sijainti ja toimipaikan osoite