Osta Naltreksoni Ilman Reseptiä

Ostaa Fluoxetine (Fluoksetiini) Online

FLUOKSETiini

Yhdiste

vaikuttava aine: fluoksetiini;

1 tabletti sisältää 20 mg fluoksetiinihydrokloridia;

Apuaineet: laktoosimonohydraatti; maissitärkkelys; sokeri; talkki; kalsiumstearaatti; gelatiini; Opadry II white sisältää: titaanidioksidia (E 171), talkkia, polyetyleeniglykolia, polyvinyylialkoholia; sepispers kuiva keltainen R.

Annosmuoto

Päällystetyt tabletit.

Fysikaaliset ja kemialliset perusominaisuudet: kalvopäällysteiset tabletit, vaaleankeltaisesta tummankeltaiseen.

Pharma koterapeuttinen ryhmä

Masennuslääkkeet. ATC-koodi N06A B03.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka.

Masennuslääke, jonka vaikutusmekanismi johtuu serotoniinin hermosolujen takaisinoton selektiivisestä estämisestä keskushermostossa. Fluoksetiini on myös heikko muskariini-, histamiini- ja a-adrenergisten reseptorien antagonisti. Toisin kuin muut masennuslääkkeet, se ei vähennä b-adrenergisten reseptorien toiminnallista aktiivisuutta, sillä on vain vähän vaikutusta noradrenaliinin ja dopamiinin hermosoluihin. Auttaa parantamaan mielialaa, eliminoi pelon ja jännityksen tunteen, dysforian. Sillä on stimuloiva ja analgeettinen vaikutus, sillä ei ole rauhoittavaa ja kardiotoksista vaikutusta keskimääräisinä terapeuttisina annoksina.

Vakaa terapeuttinen vaikutus kehittyy 1-2 viikon jatkuvan lääkkeen käytön jälkeen ja kestää vähintään 1 viikon sen lopettamisen jälkeen.

Farmakokinetiikka.

Imeytyy ruoansulatuskanavasta. Heikosti metaboloituu ensimmäisen maksan läpikulun aikana. Syöminen ei vaikuta imeytymisasteeseen, vaikka se voi hidastaa sen nopeutta. Plasman huippupitoisuus saavutetaan 6-8 tunnin kuluttua. Vakaan tilan pitoisuus plasmassa saavutetaan vasta useiden viikkojen jatkuvan annon jälkeen. Sitoutuminen plasman proteiineihin - 94,5%. Läpäisee helposti veri-aivoesteen. Metaboloituu maksassa demetylaatiolla kanssa pääasiallisen aktiivisen metaboliitin - norfluoksetiinin - muodostuminen. Puoliintumisaika on 2-3 päivää, norfluoksetiini - 7-9 päivää. Se erittyy munuaisten kautta (80%) ja suoliston kautta - noin 15%.

Kliiniset ominaisuudet

Indikaatioita

Vakavat masennusjaksot/häiriöt.

Pakkomaaniset häiriöt.

Bulimia nervosa: osana monimutkaista psykoterapiaa hallitsemattoman syömisen vähentämiseksi ja suoliston puhdistamiseksi.

Vasta-aiheet

Yliherkkyys fluoksetiinille tai muille lääkkeen aineosille.

Vaikea maksan ja munuaisten vajaatoiminta, epilepsia, aiemmin kouristelevat tilat, itsemurha-ajatukset, glaukooma, virtsarakon atonia, hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu.

Samanaikainen käyttö monoamiinioksidaasin estäjien kanssa (selektiiviset, ei-selektiiviset), mukaan lukien linetsolidi. MAO-inhibiittorihoidon päättymisen ja fluoksetiinihoidon aloittamisen välisen ajan tulee olla vähintään 14 päivää. Fluoksetiinihoidon lopettamisen ja MAO-estäjien käytön aloittamisen välillä tulee olla vähintään 5 viikkoa.

Yhteisvaikutukset muiden lääkevalmisteiden kanssa ja muut yhteisvaikutukset

MAO-estäjien käytön lopettamisen ja lääkehoidon aloittamisen välisen ajan tulee olla vähintään 14 päivää. Fluoksetiinin käytön lopettamisen jälkeen ennen MAO-estäjien hoidon aloittamista ei pitäisi olla alle 5 viikkoa. Vakavia, joskus kuolemaan johtavia reaktioita (hypertermia, jäykkyys, myoklonus, autonominen epävakaus, nopeat muutokset elintoimintoissa ja heikentynyt aivotoiminta, mukaan lukien vaikea kiihtyneisyys, delirium ja kooma) on havaittu potilailla, jotka ovat käyttäneet fluoksetiinia yhdessä MAO-estäjien kanssa, sekä niillä, jotka lopettivat sen käytön ja aloittivat sitten hoidon MAO-estäjillä. Fluoksetiinin ja MAO-estäjien samanaikainen käyttö on vasta-aiheista.

Sekä fluoksetiinin että norfluoksetiinin pitkä puoliintumisaika tulee ottaa huomioon, kun harkitaan farmakodynaamisia ja farmakokineettisiä lääkevuorovaikutuksia (esim. vaihdettaessa fluoksetiinista muihin masennuslääkkeisiin).

Fenytoiini. Fluoksetiinin ja fenytoiinin yhteiskäytössä havaitaan muutoksia niiden veressä. Joissakin tapauksissa ilmeni myrkyllisyyttä. Annokset on titrattava ja potilaiden kliinistä tilaa on seurattava.

Serotonergiset lääkkeet. Käytettäessä samanaikaisesti muiden serotonergisten lääkkeiden (esim. tramadoli, triptaanit) kanssa serotoniinioireyhtymän riski voi lisääntyä. Käytettäessä triptaania sepelvaltimon vasokonstriktion ja kohonneen verenpaineen riski kasvaa.

Litium ja tryptofaani. Fluoksetiinia litiumin tai tryptofaanin kanssa tulee käyttää varoen, sillä samanaikaisen käytön yhteydessä on havaittu serotoniinioireyhtymää. serotoniinin takaisinoton estäjät näiden lääkkeiden kanssa. Kun fluoksetiinia käytetään litiumin kanssa, potilaan kliinistä tilaa tulee seurata useammin.

CYP2D6 isoentsyymi. Koska fluoksetiinin (sekä trisyklisten masennuslääkkeiden ja muiden selektiivisten serotoniinin masennuslääkkeiden) metabolia sisältyy CYP2D6-isoentsyymin maksan sytokromijärjestelmään, samanaikainen käyttö näiden entsyymien metaboloimien lääkkeiden kanssa voi johtaa yhteisvaikutusreaktioihin. Siksi hoito tämän järjestelmän metaboloimilla lääkkeillä, joilla on kapea terapeuttinen indeksi (kuten flekainidi, enkainidi, karbamatsepiini ja trisykliset masennuslääkkeet), tulee aloittaa pienimmällä annoksella, jos potilas saa samanaikaisesti fluoksetiinia tai on ottanut sitä viimeisten 5 viikon aikana. . Jos fluoksetiini sisältyy samankaltaista lääkettä jo käyttävän potilaan hoitoon, ensimmäisen lääkkeen annoksen pienentämistä tulee harkita.

CYP2D6-estäjien ja tamoksifeenin farmakokineettisiä yhteisvaikutuksia on kuvattu kirjallisuudessa, ja yhden aktiivisemman tamoksifeenin muodon, kuten endoksifeenin, on havaittu vähenevän 65–75%. Useat tutkimukset ovat havainneet tamoksifeenin tehokkuuden heikkenemistä käytettäessä samanaikaisesti tiettyjä serotoniinin takaisinoton estäjiä. Tamoksifeenin tehon heikkenemistä ei voida sulkea pois, joten jos mahdollista, voimakkaiden CYP2D6:n estäjien samanaikainen käyttö, mukaan lukien voi fluoksetiini.

Fluoksetiini voi voimistaa alpratsolaamin ja diatsepaamin vaikutusta, joten niitä tulee käyttää varoen.

Käytettäessä samanaikaisesti fluoksetiinin kanssa klotsapiinin, diatsepaamin, alpratsolaamin, imipramiinin ja desipramiinin pitoisuudet veressä muuttuvat, ja joissakin tapauksissa havaitaan toksisia vaikutuksia. Kun fluoksetiinia käytetään näiden lääkkeiden kanssa, konservatiivinen annosvalinta on tarkistettava ja potilaan tilaa on seurattava.

Fluoksetiini sitoutuu hyvin plasman proteiineihin, joten kun fluoksetiinia annetaan toisen lääkkeen kanssa, joka sitoutuu läheisesti plasman proteiineihin, molempien lääkkeiden plasmapitoisuudet voivat muuttua.

Oraaliset antikoagulantit. Kun fluoksetiinia käytettiin samanaikaisesti varfariinin kanssa, verenvuotoajan havaittiin pidentyneen. Muutos antikoagulanttivaikutuksessa (laboratorioarvot ja kliiniset oireet) oli epäjohdonmukainen. Kuten varfariinihoidon yhteydessä muiden lääkkeiden kanssa, veren hyytymisparametreja on seurattava huolellisesti varfariinihoidon aikana ennen fluoksetiinihoidon aloittamista tai lopettamista. Jos on tarpeen määrätä muita lääkkeitä fluoksetiinin lopettamisen jälkeen, on otettava huomioon fluoksetiinin ja sen aktiivisen metaboliitin norfluoksetiinin pitkä puoliintumisaika ja tässä yhteydessä mahdollisuus lääkeaineiden yhteisvaikutuksiin.

Sähkökonvulsanttihoito. Harvoja tapauksia on ollut kouristuskohtausten keston pidentyminen potilailla, jotka käyttävät fluoksetiinia sähkökonvulsiivisen hoidon aikana. Siksi näiden potilaiden hoidossa on noudatettava varovaisuutta.

QT-ajan pidentyminen. Fluoksetiinin farmakokineettisiä ja farmakodynaamisia tutkimuksia muiden QT-aikaa pidentävien lääkkeiden kanssa ei ole tehty. Fluoksetiinin ja näiden lääkevalmisteiden riippuvuutta aiheuttavaa vaikutusta ei voida sulkea pois. Siksi on noudatettava varovaisuutta, kun fluoksetiinia annetaan samanaikaisesti QT-aikaa pidentävien lääkkeiden kanssa, kuten luokan IA ja III rytmihäiriölääkkeet, psykoosilääkkeet (esim. fenotiatsiinijohdannaiset, pimotsidi, haloperidoli), trisykliset masennuslääkkeet, tietyt mikrobilääkkeet (esim. sparfloksasiini, moksifloksasiini, suonensisäinen erytromysiini, pentamidiini), malarialääkkeet, erityisesti halofantriini, jotkin antihistamiinit (astemitsoli, mitsolastiini).

Alkoholi. Tutkimuksissa fluoksetiini ei nostanut veren alkoholipitoisuutta tai lisännyt alkoholin vaikutuksia. Serotoniinin takaisinoton estäjien ja alkoholin samanaikaista käyttöä ei kuitenkaan suositella.

mäkikuisma. Kuten muidenkin serotoniinin takaisinoton estäjien kanssa, fluoksetiinilla voi esiintyä farmakodynaamisia yhteisvaikutuksia mäkikuisman kanssa, joten käytettäessä lääkettä mäkikuisman kanssa.

Fluoksetiini tehostaa sokerin vaikutusta pistäviä huumeita.

Sovelluksen ominaisuudet

Ihottuma ja allergiset reaktiot. Kun fluoksetiinia käytettiin, raportoitiin tapauksia ihottumasta, anafylaktisista reaktioista ja etenevistä systeemisistä häiriöistä, joissa patologiseen prosessiin liittyi iho, keuhkot ja maksa. Jos ilmenee ihottumaa tai muuta allergista reaktiota, jonka etiologiaa ei voida määrittää, fluoksetiinihoito on lopetettava.

Kohtaukset. Masennuslääkkeitä käytettäessä on mahdollista saada kohtauksia. Fluoksetiinin käyttö tulee lopettaa potilailla, joilla on kouristuskohtauksia tai joilla on lisääntynyt kohtausten riski. Fluoksetiinia tulee välttää potilailla, joilla on epästabiileja kohtaushäiriöitä/epilepsiaa.

Mania. Masennuslääkkeitä tulee käyttää varoen potilailla, joilla on mania tai hypomania. Fluoksetiinin käyttö tulee lopettaa potilailla, joilla on maaninen vaihe.

Maksan/munuaisten toiminta. Fluoksetiini metaboloituu laajalti maksassa ja erittyy munuaisten kautta. Pieniä annoksia suositellaan vaihtoehtoisina päivittäisinä annoksina potilaille, joilla on maksan vajaatoiminta. Käytettäessä 20 mg/vrk 2 kuukauden ajan potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma < 10 ml/min) ja hemodialyysihoitoa tarvitsevilla potilailla, plasman fluoksetiini- tai norfluoksetiinipitoisuudet ovat samat kuin potilailla, joilla on normaali munuaisten toiminta. Lääkkeen käyttö vaikeassa maksan ja munuaisten vajaatoiminnassa on vasta-aiheista.

Tamoksifeeni. Fluoksetiinin, voimakkaan CYP2D6:n estäjän, käyttö voi johtaa endoksifeenin, yhden tamoksifeenin tärkeimmistä aktiivisista metaboliiteista, pitoisuuden laskuun. Siksi tamoksifeenin ja fluoksetiinin samanaikaista käyttöä tulee välttää aina kun mahdollista.

Sydän- ja verisuonihäiriöt. QT-ajan pidentymistä ja kammioiden rytmihäiriöitä on raportoitu. Käytä varoen potilailla, joilla on sairauksia, kuten synnynnäinen pitkä QT-aika, QT-ajan pidentyminen tai muut kliiniset tilat, jotka voivat johtaa rytmihäiriöihin (esim. hypokalemia ja hypomagnesemia, bradykardia, akuutti sydäninfarkti tai dekompensoitu sydämen vajaatoiminta) tai jos fluoksetiinipitoisuus on kohonnut (esimerkiksi maksan vajaatoiminta). Ennen fluoksetiinin käytön aloittamista on suoritettava EKG. Jos sydämen rytmihäiriön oireita ilmaantuu fluoksetiinihoidon aikana, fluoksetiinihoito on lopetettava ja EKG-tutkimus tulee suorittaa.

Painonpudotus. Fluoksetiinia käyttävien potilaiden paino saattaa laskea.

Diabetes. Fluoksetiinilla hoidetuilla diabeetikoilla havaittiin muutoksia veren glukoosipitoisuuksissa. Hypoglykemiaa esiintyi fluoksetiinihoidon aikana ja hyperglykemiaa lääkkeen lopettamisen jälkeen. Fluoksetiinihoidon alussa ja sen jälkeen saattaa olla tarpeen muuttaa suun kautta annettavan insuliinin ja/tai hypoglykeemisten lääkkeiden annosta.

Itsemurha/itsemurha epämiellyttäviä ajatuksia tai kliinistä heikkenemistä. Masennukseen liittyy lisääntynyt itsemurha-ajatusten riski, itsemurhayritys. Tällainen riski on olemassa, kunnes tietty remissio tapahtuu. Paranemista ei välttämättä tapahdu usean tai useamman hoitoviikon aikana. Potilaita tulee seurata tarkasti, kunnes paraneminen tapahtuu. Yleinen kliininen kokemus osoittaa, että itsemurhariski voi lisääntyä toipumisen alkuvaiheessa.

Potilaita, joilla on vakavia masennushäiriöitä ja muita psykiatrisia sairauksia, tulee seurata jatkuvasti, koska muita psykiatrisia häiriöitä saattaa kehittyä.

Potilaita tulee seurata tarkasti, erityisesti niitä, joilla on suuri riski saada itsemurha-ajatuksia tai -yrityksiä, erityisesti hoidon alussa tai annosta muuttaessa. Vasta-aiheinen potilaille, joilla on itsemurha-ajatuksia.

Masennuslääkkeiden käytön aikuispotilailla, joilla on psyykkisiä häiriöitä, on osoitettu lisäävän itsemurhakäyttäytymisen riskiä alle 25-vuotiailla potilailla, jotka käyttävät masennuslääkkeitä. Asianmukaisiin toimenpiteisiin on ryhdyttävä, jos kliinisen tilanteen heikkenemistä, itsemurhayrityksiä tai käyttäytymismuutoksia ilmenee.

Akatisia/psykomotorinen dysforia. Fluoksetiinin käyttö on yhdistetty akatisian kehittymiseen, jolle on subjektiivisesti ominaista tarve liikkua, usein kyvyttömyys seistä tai istua. Tämä havaitaan erityisesti hoidon ensimmäisinä viikkoina. Potilaiden, joille kehittyy näitä oireita, ei suositella lisäävän ota annos.

Vieroitusoireet. Vieroitusoireita esiintyy usein, jos hoito lopetetaan äkillisesti. Vieroitusoireiden kehittymisen riski riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien hoidon kesto, annos ja annoksen pienentäminen. Titraus tulee tehdä pienentämällä annosta 1 tai 2 viikon kuluessa potilaan tarpeen mukaan.

Vieroitusoireet: huimaus, aistihäiriöt (mukaan lukien parestesiat), unihäiriöt (mukaan lukien unettomuus ja raskaat unet), voimattomuus, kiihtyneisyys tai kiihtyneisyys, pahoinvointi ja/tai oksentelu, vapina ja päänsärky. Yleensä vieroitusoireet ovat kohtalaisia tai kohtalaisia, mutta voivat olla vaikeita. Ilmenevät yleensä ensimmäisten päivien aikana fluoksetiinin käytön lopettamisen jälkeen. Oireet häviävät yleensä kahden ensimmäisen viikon aikana, vaikka joissakin tapauksissa ne voivat kestää 2-3 kuukautta tai pidempään. Siksi on suositeltavaa pienentää fluoksetiiniannosta asteittain vähintään 1-2 viikon aikana potilaan tarpeiden mukaan.

Verenvuoto. Ihonalaisia verenvuotoja, kuten ekkymoosia tai purppuraa, on raportoitu. Ekkymoosia esiintyy harvoin fluoksetiinihoidon yhteydessä. Muita verenvuotoilmiöitä (gynekologinen verenvuoto, maha-suolikanavan verenvuoto ja muut ihon tai limakalvon verenvuotot) havaittiin myös harvoin. Lääkettä tulee käyttää varoen potilailla, jotka käyttävät samanaikaisesti oraalisia antikoagulantteja ja verihiutaleiden toimintaan vaikuttavia lääkkeitä (epätyypilliset antipsykootit). lääkkeet, kuten klotsapiini, fenotiatsiini, useimmat trisykliset masennuslääkkeet, asetyylisalisyylihappo, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet) tai muut lääkkeet, jotka voivat lisätä verenvuotoriskiä potilailla, joilla on ollut verenvuotoa.

Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät SSRI:t / selektiiviset serotoniinin ja norepinefriinin takaisinoton estäjät SNRI:t lisäävät synnytyksen jälkeisen verenvuodon riskiä (katso kohdat "Käyttö raskauden tai imetyksen aikana" ja "Haittavaikutukset").

Mydriaasi. Fluoksetiinia käyttävillä potilailla on raportoitu mydriaasin esiintymistä. Siksi varovaisuutta on noudatettava potilailla, joilla on kohonnut silmänsisäinen paine tai joilla on akuutin sulkukulmaglaukooman riski. Vasta-aiheinen glaukoomapotilaille.

Sähkökonvulsanttihoito. Harvoin tapauksia, joissa kohtausten kesto on pidentynyt potilailla, jotka ovat saaneet fluoksetiinia sähkökonvulsiivisen hoidon aikana. Siksi näiden potilaiden hoidossa on noudatettava varovaisuutta.

mäkikuisma. Kun fluoksetiinia ja mäkikuismaa käytetään samanaikaisesti, serotonergisten vaikutusten, Fluoxetine ostaa kuten serotoniinioireyhtymän, riski kasvaa, mikä voi ilmetä halpa Fluoxetine käytettäessä serotoniinin takaisinoton estäjiä ja mäkikuismaa sisältäviä rohdosvalmisteita.

Harvoissa tapauksissa on raportoitu serotoniinioireyhtymää tai pahanlaatuista neuroleptioireyhtymää hirvihoitoa potilailla, jotka käyttävät fluoksetiinia, erityisesti yhdessä muiden serotonergisten (muun muassa L-tryptofaani) ja/tai neuroleptisten lääkkeiden kanssa. Koska nämä oireet voivat olla hengenvaarallisia, fluoksetiinihoito on lopetettava ja tuki- ja oireenmukaista hoitoa tulee antaa, jos seuraavat oireet ovat: hypertermia, jäykkyys, myoklonus, autonomisen hermoston epävakaus ja mahdollisesti elintoimintojen heikkeneminen, ärtyneisyys , progressiivinen kiihtyneisyys deliriumiin ja koomaan asti.

Fluoksetiinia käytettäessä voi kehittyä hyponatremia. Tämä on tyypillistä pääasiassa iäkkäille potilaille ja potilaille, jotka saavat diureetteja kiertävän veren määrän pienenemisen vuoksi.

seksuaalinen toimintahäiriö. SSRI-lääkkeet voivat aiheuttaa seksuaalisen toimintahäiriön oireita (katso "Haittavaikutukset"). On raportoitu pitkittynyttä seksuaalista toimintahäiriötä, jossa oireet jatkuivat SSRI-lääkkeiden käytön lopettamisesta huolimatta.

Valmiste sisältää sokeria ja laktoosimonohydraattia. Jos potilaalla on jokin sokeri-intoleranssi, hänen on neuvoteltava lääkärin kanssa ennen tämän lääkevalmisteen käyttöä.

Käyttö raskauden tai imetyksen aikana

Vasta-aiheinen.

Nämä havainnot viittaavat lisääntyneeseen (alle 2-kertaiseen) synnytyksen jälkeisen verenvuodon riskiin, kun SSRI-/SNRI-lääkkeitä on käytetty kuukauden sisällä ennen syntymää (katso kohdat "Tietoja sovelluksen ominaisuudet" ja "Haittavaikutukset").

Kyky vaikuttaa reaktionopeuteen autoa ajaessa tai muita mekanismeja käytettäessä

Fluoksetiinihoidon aikana sinun tulee pidättäytyä ajamasta ajoneuvoja tai käyttämättä muita mekanismeja.

Annostelu ja hallinnointi

Lääke otetaan suun kautta ruokailuajasta riippumatta.

Vakavat masennusjaksot/häiriöt. Fluoksetiinihoito on aloitettava annoksella 20 mg / vrk yhtenä aamuannoksena - tämä annos riittää masennuslääkevaikutuksen saavuttamiseen. Jos kliinisesti tarpeen, 3-4 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta annosta voidaan Fluoxetine Suomi suurentaa 20 mg:aan 2 kertaa vuorokaudessa; Vaikka annoksen suurentaminen voi pahentaa sivuvaikutuksia, joidenkin potilaiden hoitovaste 20 mg:n annoksella ei ole riittävä, annosta voidaan nostaa asteittain 60 mg:aan vuorokaudessa. Annosta suurennetaan yksilöllisesti, ja hoito tulee aloittaa varoen pienimmällä tehokkaalla annoksella.

Masennusta sairastavia potilaita tulee hoitaa riittävän pitkään, vähintään 6 kuukautta, jotta varmistetaan, että taudista ei tule oireita.

Pakkomaaniset häiriöt. Tavallinen suositeltu annos on 20 mg/vrk. Vaikka annoksen suurentaminen voi pahentaa sivuvaikutuksia, joidenkin potilaiden hoitovaste ei ole riittävä 2 viikon kuluessa 20 mg:n annoksesta, annosta voidaan nostaa asteittain 60 mg:aan vuorokaudessa.

Jos 10 viikon kuluessa hoidosta kliinistä vaikutusta ei ole, fluoksetiinihoitoa on harkittava uudelleen. Jos hoidosta saadaan positiivinen terapeuttinen vaikutus, fluoksetiinihoitoa tulee jatkaa yksilöllisesti valitulla lääkeannoksella. Annosta suurennetaan yksilöllisesti ja varovaisuutta noudattaen, hoito tulee suorittaa pienimmällä ylläpitoannoksella. Potilaan lääkehoidon tarve tulee arvioida uudelleen säännöllisesti.

Pitkäkestoista farmakoterapiaa (yli 24 viikkoa) potilailla, joilla on pakko- maaninen häiriö, ei ole tutkittu.

Hermostunut bulimia. Aikuisille ja iäkkäille potilaille annos on 20 mg / vrk. Pitkäaikaista (yli 3 kuukautta) farmakoterapiaa bulimiapotilailla ei ole tutkittu.

Yleisiä neuvoja. Tavallinen suositeltu annos on 20 mg vuorokaudessa, jota voidaan tarvittaessa suurentaa. Päivittäinen enimmäisannos on 80 mg. Yli 80 mg/vrk annoksia ei ole tutkittu. Jos on tarpeen käyttää alle 20 mg:n kerta-annosta, tulee käyttää toista lääkemuotoa sopivassa annoksessa.

Fluoksetiinia voidaan määrätä 1-2 kertaa päivässä ruokailusta riippumatta.

Lääkkeen lopettamisen jälkeen vaikuttava aine kiertää elimistössä vielä 2 viikkoa, mikä tulee ottaa huomioon määrättäessä muita lääkkeitä tai lopetettaessa hoitoa.

tukeva terapia. Kuten muillakin masennuslääkkeillä, fluoksetiinin täysi vaikutus voi kestää 3–4 viikkoa.

Lääkkeen annos munuaispotilaille tai maksan vajaatoimintaa, iäkkäillä potilailla, joilla on muita sairauksia, sekä potilailla, jotka käyttävät muita lääkkeitä, tulee vähentää.

Iäkkäät potilaat: nosta annosta varoen. Yleensä päivittäinen annos ei ylitä 40 mg.

Päivittäinen enimmäisannos on 60 mg.

Pienempää annosta tai jaksoittaista annostelua (esim. joka toinen päivä) voidaan suositella potilaille, joilla on maksan vajaatoiminta tai samanaikainen hoito lääkkeillä, joilla voi olla yhteisvaikutuksia fluoksetiinin kanssa.

Fluoksetiinihoidon äkillistä lopettamista tulee välttää. Lääkkeen lopettamiseksi annosta tulee pienentää asteittain 1-2 viikon aikana vieroitusoireiden välttämiseksi. Jos heikkenemisoireita ilmaantuu annosta pienennettäessä tai hoidon lopettamisen yhteydessä, hoito on palautettava aiempaan tehokkaaseen terapeuttiseen annokseen. Jonkin ajan kuluttua lääkäri voi jatkaa annoksen asteittaista pienentämistä.

Lapset

Lääkettä ei saa käyttää lapsille.

Yliannostus

Oireet: pahoinvointi, oksentelu, kouristukset, sydän- ja verisuonihäiriöt (mukaan lukien sinusrytmihäiriöt ja kammion rytmihäiriöt) tai EKG-muutokset, jotka viittaavat QT-ajan pidentymiseen, sydänkohtaukset mukaan lukien harvinaiset torsades de pointes -tapaukset, hengityshäiriöt, keskushermoston muutokset levottomuudesta kooma, hypomania.

Hoito: välttämätön imo provosoi oksentelua tai mahahuuhtelua, aktiivihiilen, sorbenttien, oireenmukaisen ja tukevan hoidon käyttöä. Spesifistä vastalääkettä ei ole. Pakkodiureesi tai dialyysi on tehoton fluoksetiinin yliannostuksessa.

On suositeltavaa seurata sydämen ja hengitystoiminnan toimintaa.

Haittavaikutukset

Yleiset häiriöt: heikkous, mukaan lukien astenia, vapina, vilunväristykset, väsymys, huonovointisuus, kylmä, kuuma, epänormaalit tuntemukset, neuroleptinen oireyhtymä.

Veren ja imunestejärjestelmän puolelta: trombosytopenia, verenvuoto, ihonalaiset tai limakalvon verenvuodot, taipumus mustelmiin.

Immuunijärjestelmästä: yliherkkyysreaktiot, mukaan lukien angioödeema, anafylaktinen sokki; anafylaktoidiset reaktiot, seerumitauti.

Endokriiniset järjestelmät: antidiureettisen hormonin riittämätön eritys.

Aineenvaihduntahäiriöt: vähentynyt ruokahalu, mukaan lukien anoreksia, hyponatremia.

Hermosto: päänsärky, tarkkaavaisuus, huimaus, dysgeusia, letargia, uneliaisuus, mukaan lukien hypersomnia, sedaatio, vapina, psykomotorinen hyperaktiivisuus, dyskinesia, ataksia, liikkeiden koordinaation heikkeneminen, myoklonus, kouristukset, epileptiset kohtaukset, psykomotorinen agitaatio, ahdistuneisuus, dysfemia, keskittymiskyvyn heikkeneminen, akatisia, bukoglosaali ny-oireyhtymä, serotoniinioireyhtymä, muistin heikkeneminen, mukaan lukien aamuherääminen, unettomuus nukahtaessa, unettomuus yöllä, kiihtyneisyys, hermostuneisuus, ahdistuneisuus, jännitys, heikentynyt libido, mukaan lukien libidon menetys, mukaan lukien patologiset unet, yöllinen delirium, unettomuus, depersonalisaatio, kohonnut mieliala, euforinen mieliala, ajatteluhäiriö, orgasmihäiriö mukaan lukien anorgasmia, bruksismi, hypomania, mania, hallusinaatiot, kiihtyneisyys, Fluoxetine hinta paniikkikohtaukset, itsemurha-ajatukset ja -käyttäytyminen (voivat olla) sekavuus, puhehäiriöt, makuaistin muutokset.

Näköelinten puolelta: näön hämärtyminen, mydriaasi.

Kuulo- ja vestibulaarilaitteen puolelta: tinnitus.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: sydämentykytys, kammion rytmihäiriöt, mukaan lukien torsades de pointes, QT-ajan pidentyminen, kuumien aaltojen tunne, kuumien aaltojen tunne, hypotensio, vaskuliitti, vasodilaatio.

Hengityselimistöstä: haukottelu, hengenahdistus, nielutulehdus, hengityselinten häiriöt (tulehdusprosessit tai erilaiset histopatologiset muutokset ja / tai fibroosi, nenäverenvuoto).

Ruoansulatuskanavasta: ripuli, pahoinvointi, oksentelu, dyspepsia, suun kuivuminen, dysfagia, ruokatorven kipu, ruoansulatuskanavan verenvuoto, mukaan lukien useimmiten ikenen verenvuoto, oksentelu, veriset ulosteet, peräsuolen verenvuoto, verenvuoto ripuli, melena ja mahaverenvuoto haavauma.

Sivusta hepatobiliaari: idiosynkraattinen hepatiitti.

Ihosta ja ihonalaisesta kudoksesta: ihottuma, mukaan lukien punoitus, hilseilevä ihottuma, miliaria, erytematoottinen, follikulaarinen, yleistynyt, makulaarinen, makulopapulaarinen, papulaarinen, morbilliforminen ihottuma, kutiseva ihottuma, vesicular ihottuma, ihottuma navan ympärillä, valoherkkyysreaktiot, erythema multiforme, mikä voi edetä Stevens-Johnsonin oireyhtymäksi tai toksiseksi epidermaaliseksi nekrolyysiksi (Lyellin oireyhtymä), kutinaksi, urtikariaksi, purppuraksi, hiustenlähtöön, mustelmaan.

Tuki- ja liikuntaelimistöstä: nivelsärky, lihasjännitys, myalgia.

Virtsateistä: tiheä virtsaaminen, dysuria, virtsanpidätys, virtsaamishäiriöt, polakiuria.

Lisääntymisjärjestelmästä: gynekologinen verenvuoto, mukaan lukien verenvuoto kohdunkaulasta, kohdun toimintahäiriö, kohdun verenvuoto, verenvuoto sukuelimistä, menometrorragia, polymetrorrhagia, postmenopausaalinen verenvuoto, emättimen verenvuoto; synnytyksen jälkeinen verenvuoto*; Erektiohäiriöt, siemensyöksyhäiriöt, mukaan lukien siemensyöksyhäiriöt, siemensyöksyhäiriöt, ennenaikainen siemensyöksy, viivästynyt siemensyöksy, retrogradinen siemensyöksy, seksuaalinen toimintahäiriö, galaktorrea, hyperprolaktinemia, priapismi.

Tutkimukset: laihtuminen, maksan vajaatoiminta.

Kun otat fluoksetiinia tai välittömästi fluoksetiinin käytön lopettamisen jälkeen raportoituja itsemurha-ajatuksia ja -käyttäytymistä.

Luunmurtumat: lisääntynyt luumurtumien riski potilailla, jotka saavat serotoniinin takaisinoton estäjiä ja masennuslääkkeitä. Mekanismia, jolla nämä riskit kehittyvät, ei tunneta.

Vieroitusoireet. Fluoksetiinihoidon lopettaminen johtaa pääasiassa vieroitusoireisiin. Yleisimmät oireet ovat huimaus, aistihäiriöt (mukaan lukien parestesiat), unihäiriöt (mukaan lukien unettomuus ja raskaat unet), voimattomuus, agitaatio tai kiihtyneisyys, pahoinvointi ja/tai oksentelu, vapina ja päänsärky. Yleensä vieroitusoireet ovat kohtalaisia tai kohtalaisia, mutta voivat olla vaikeita ja pitkittyneitä. Ilmenevät yleensä ensimmäisten päivien aikana fluoksetiinin käytön lopettamisen jälkeen. Siksi on suositeltavaa pienentää fluoksetiiniannosta asteittain vähintään 1-2 viikon aikana potilaan tarpeiden mukaan.

* Tämä ilmentymä on rekisteröity SSRI-/SNRI-lääkkeiden terapeuttiseen luokkaan (katso kohdat "Käytön erityispiirteet" ja "Käyttö raskauden tai imetyksen aikana").

Parasta ennen päiväys

5 vuotta.

Varastointiolosuhteet

Säilytä alle 25°C alkuperäisessä pakkauksessa.

Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Paketti

Tabletit nro 10, nro 10 × 2 läpipainopakkauksissa pakkauksessa.

Lomaluokka

Reseptillä.

tuotantoa vanhempi

Rajavastuuyhtiö "Kokeellinen tehdas "GNTSLS".

Rajavastuuyhtiö "Pharmaceutical Company Health".

Valmistajan sijainti ja sen toimintapaikan osoite

(Kokeellinen laitos "GNTSLS")

(Ravikeyhtiö "Lääkeyhtiö "Terveys")